Eileiterdurchtrennung (bilaterale Salpingektomie oder Okklusion) ist >99 % wirksam – eine der zuverlässigsten Verhütungsmethoden. Sie ist jedoch nicht 100 %, und das Verständnis von Versagensarten ist wesentlich für informierte Einwilligung.
Mechanismus & Verfahren
- Salpingektomie (bevorzugt): Vollständige Eileiterentfernung. Eliminiert Eileiterschwangerschaft; reduziert Ovarialkrebsrisiko. Versagerrate: ~0,1–0,4 %.
- Okklusionsmethoden: Clips (Filshie/Hulka), Bänder, Koagulation, Pomeroy (Ligation/Resektion). Versagerrate: 0,5–1,8 % (10-Jahre-kumulativ).
Versagensmechanismen
- Rezanalisation: Luminaler Wiederaufbau (Fistelbildung) – häufiger mit Clips/Bändern.
- Fistelbildung: Peritoneale Öffnung → Spermium/Eizelle treffen sich außerhalb des Eileiters.
- Unvollständige Okklusion: Technisches Versagen bei der Operation.
- Vorhandene Schwangerschaft: Lutealphasen-Empfängnis vor dem Eingriff.
Kritische Beratungspunkte
- Risiko einer Eileiterschwangerschaft: Wenn Versagen eintritt, sind ~30–50 % ektoperisch (lebensbedrohlich). Jede Schwangerschaft nach Durchtrennung = Notfall-Ultraschall.
- Alter spielt eine Rolle: Jüngeres Alter bei Sterilisation → höhere kumulative Versagerrate (mehr reproduktive Jahre verbleiben).
- Methode spielt eine Rolle: Salpingektomie < Okklusion für Versagenprävention.
- Bedauern: 5–20 % fragen nach Umkehr-Info; <1 % verfolgen es. IVF ist primäre Fruchtbarkeitsoption nach Durchtrennung.
- Schützt nicht vor STIs.
Post-Prozedur
- Okklusion bestätigen: HSG (Hysterosalpingographie) oder Sonohysteroskopie, falls Intervallprozedur (nicht postpartum).
- Ersatzverhütung bis zur Bestätigung (oder 3 Monate) verwenden.
- Permanente Entscheidung – gründlich über Alternativen beraten (Spirale, Implantat, Vasektomie).
Eileiterdurchtrennung ist hochwirksame permanente Verhütung. „Durchtrennt und gebunden“ macht Schwangerschaft äußerst unwahrscheinlich – aber nicht unmöglich. Patienten müssen das kleine, reale Restrisiko und die ektoperische Implikation verstehen.
