Aufbau der Gebärmutterschleimhaut: Die Proliferativphase erklärt

Menstruationszyklus-Phase: Proliferative (follikuläre) Phase

Nach Ende der Menstruation (typischerweise Tag 1–5) tritt das Endometrium in die proliferative Phase ein (ca. Tage 6–14 bei einem 28-tägigen Zyklus), getrieben von steigendem Östradiol aus dem sich entwickelnden Ovarfollikel.

Wichtige Ereignisse

• Endometriale Regeneration: Stammzellen der Basalis-Schicht besiedeln die Funktionalis neu; Dicke steigt von ~1–2 mm auf 8–12 mm.
• Vaskularisation: Spiralarterien verlängern und winden sich; Drüsenepithel proliferiert.
• Drüsensekretion: Drüsen produzieren glykogenreiches Schleim; Zervixschleim wird klar, dehnbar (Spinnbarkeit) zur Erleichterung des Spermientransports.
• Eisprung-Auslöser: LH-Anstieg → Eisprung (~Tag 14) → Übergang in die Sekretivphase (Lutealphase).

Bei Einnistung

Blastozyste nistet etwa am Tag 20–21 ein; Trophoblast produziert hCG → rettet Gelbkörper → Progesteron erhält das Endometrium.

Bei fehlender Einnistung

Gelbkörper bildet sich zurück → Progesteron/Östrogen sinken → Spiralarterien-Vasokonstriktion → ischämische Nekrose → menstrueller Abstoß.

Klinische Relevanz

• Endometriale Dicke <7 mm zum Zeitpunkt des Eisprungs kann die Einnistung beeinträchtigen.
• Ultraschall-Überwachung in Fertilitätsbehandlungen bewertet die proliferative Angemessenheit.
• Abnorme Proliferation → Hyperplasie, Polypen (Östrogen unopposed durch Progesteron).

Die proliferative Phase bereitet ein aufnahmefähiges, nährstoffreiches Endometrialbett für eine potenzielle Embryoneneinnistung vor.