Mehrfacher Eisprung: Mechanismen, Risiken und Kontext der Fruchtbarkeitsbehandlung

Mehrfacher Eisprung – Freisetzung von >1 Oozyte in einem Zyklus – kann spontan oder induziert sein.

Spontan

• Natürliche Inzidenz: ~1–2% der Zyklen (Dizygotische Zwillingsrate).
• Nimmt zu mit Alter (↑ FSH → multifollikuläre Rekrutierung), Parität, BMI, Genetik (mütterliche Linie).
• Ethnische Variation: Höchste bei Yoruba (Nigeria), niedrigste bei asiatischen Populationen.

Induziert (kontrollierte Ovarialstimulation – COS)

• Clomiphencitrat (CC): SERM → ↑ GnRH → ↑ FSH/LH; multifollikuläre Rate ~8–10%.
• Letrozol: Aromatasehemmer → ↓ Östrogen → ↑ FSH; niedrigere multifollikuläre Rate als CC.
• Gonadotropinen (rFSH, hMG): Direkte Follikelstimulation; hohes Mehrlingsrisiko (20–30% Zwillinge, 1–3% Drillinge+). Erfordert intensive Überwachung.

Risiken von Mehrlingsschwangerschaften

Minderungsstrategien

• Elektronischer einzelner Embryotransfer (eSET) bei IVF – Standard der Versorgung.
• COS-Überwachung: Zyklus abbrechen wenn >3 Follikel >16 mm (IUI) oder strikte Embryotransferlimits (IVF).
• Patientenberatung: Pflichtige Diskussion der Multifetalreduktionsoption.