Ein „falsch positiv“ bei Eileiter- (ektopischer) Schwangerschaft ist ein Fehlbegriff: Der Test erkennt korrekt hCG, aber die Schwangerschaft ist nicht lebensfähig und gefährlich.
Wichtige Unterscheidungen
- Wahr positiv: hCG vorhanden → Test positiv. Ektoper Schwangerschaften produzieren hCG (oft niedriger, langsamerer Anstieg).
- Falsch positiv: hCG nicht vorhanden, aber Test positiv (Verdunstung, Interferenz, biochemische Schwangerschaft).
hCG-Muster bei Eileiterschwangerschaft
- Niedrigere absolute Werte für das Schwangerschaftsalter.
- Suboptimaler Anstieg (<53 % in 48 Stunden) – aber 15 % haben normale Verdopplung.
- Plateau oder unregelmäßiges Muster.
Diagnostischer Algorithmus
- Positiver Urin-/Blut-hCG.
- Transvaginaler Ultraschall: keine intrauterine Schwangerschaftshöhle.
- hCG > Diskriminierungszone (1.500–2.000) + keine IUP = Schwangerschaft unbekannter Lokalisation (PUL) → Eileiterschwangerschaft bis zum Beweis des Gegenteils.
- Serielles hCG + wiederholtes US; diagnostische Laparoskopie, wenn instabil oder unsicher.
Klinischer Hinweis
Ein positiver Test mit leerer Gebärmutter im Ultraschall bei hCG >2.000 ist ein Notfall – vermuten Sie Eileiterschwangerschaft, bis sie lokalisiert ist. Nicht als „falsch positiv“ abtun.
