Prednison und reproduktive Gesundheit: Auswirkungen auf Männer, Frauen und Schwangerschaft

Prednison (Glukokortikoid) beeinflusst die reproduktive Funktion dosis- und dauerabhängig.

Frauen

• Menstruationsunregelmäßigkeiten: Amenorrhö, Oligomenorrhö durch HPA-Unterdrückung → ↓ GnRH → ↓ LH/FSH.
• Ovulationsunterdrückung: Hohe Dosen können Anovulation verursachen; meist reversibel.
• Schwangerschaft: Prednison passiert die Plazenta, wird aber durch plazentares 11β-HSD2 inaktiviert. Bevorzugtes GC in der Schwangerschaft bei Asthma, SLE usw. Fetales Wachstum, mütterlicher Glukose- und Blutdruck überwachen.
• Verhütung: Enzyminduzierende Medikamente (Rifampin, einige Antiepileptika) reduzieren die Wirksamkeit der Antibabypille; Prednison selbst ist kein großer Induktor.

Männer

• Testosteronunterdrückung: ↓ LH → ↓ Leydig-Zell-Stimulation → ↓ Testosteron, Spermienzahl, Libido.
• Erektile Dysfunktion.
• Reversibel nach Ausschleichen/Absetzen (Monate).

Monitoring & Beratung

• Baseline & regelmäßig: Testosteron, LH/FSH, Samenanalyse bei Kinderwunsch.
• Familienplanung vor Langzeittherapie besprechen.
• Langsam ausschleichen, um Nebennierenkrise zu vermeiden; HPA-Erholung kann Monate dauern.

Reproduktive Auswirkungen sind im Allgemeinen reversibel, erfordern aber proaktive Gespräche.