Frühschwangerschaftsverlust (Fehlgeburt): Symptome, Ursachen, Behandlung und Unterstützung

Definition

Fehlgeburt = spontaner Schwangerschaftsverlust vor der 20. Woche (USA) oder 24. Woche (UK). Etwa 80 % treten im ersten Trimester (≤13 Wochen) auf.

Häufige Symptome

• Vaginalblutung (Schmierblutung bis stark, mit Gerinnseln)
• Krämpfe, Schmerzen im Unterleib oder Rücken
Gewebe­abgang
• Aufhören von Schwangerschaftssymptomen (Übelkeit, Brustspannen)

Hinweis: Leichte Schmierblutungen können bei lebensfähigen Schwangerschaften auftreten; starke Blutung mit Schmerz ist spezifischer für eine Fehlgeburt.

Ätiologien

• Chromosomiell: ~50–60 % (Aneuploidie, Translokationen).
• Anatomisch: Uterusseptum, Myome, Adhäsionen.
• Endokrin: Unkontrollierter Diabetes, Schilddrüsenerkrankung, PCOS, Lutealphasen­defekt.
• Immunologisch: Antiphospholipid-Syndrom (APS).
• Infektiös: Listeria, Toxoplasma, Parvovirus, Syphilis.
• Lebensstil: Rauchen, Alkohol, Kokain, hoher Koffeinkonsum (>300 mg/Tag).
• Medikamente: NSAR (früh), Isotretinoin, Methotrexat usw.

Klinisches Management

1. Lebensfähigkeit bestätigen: quantitativer β-hCG-Trend + Ultraschall.
2. Optionen für nicht-viable Schwangerschaft: expectantes Management, medikamentös (Misoprostol), chirurgisch (Ausschabung).
3. Rh(D)-Immunglobulin bei Rh-negativ.
4. Psychologische Unterstützung; wiederholter Verlust (≥2–3) → Abklärung (Karyotyp, Uteruskavität, APS, Schilddrüse, Glukose).

Ressourcen

ACOG, ASRM, Miscarriage Association, Share Pregnancy & Infant Loss Support.