Ovulatorische Zyklen und unregelmäßige Perioden: Was ist normal, was nicht

Ein ovulatorischer Zyklus ist einer, in dem eine Eizelle freigesetzt wird. Diese Zyklen sind typischerweise regelmäßig (21–35 Tage, <7-Tage-Variation).

Unregelmäßige Zyklen = Ovulationsstörung

Unregelmäßige Menstruation deutet auf Anovulation oder Oligoovulation hin. Häufige Ursachen:

• PCOS: Hyperandrogenismus, Insulinresistenz → follikulärer Arrest.
• Schilddrüsenerkrankungen: Hypo-/Hyperthyreose stört GnRH-Pulsation.
• Hyperprolaktinämie: Hemmt GnRH.
• Hypothalamische Amenorrhö: Stress, geringe Energieverfügbarkeit, übermäßiger Sport.
• Perimenopause: Sinkender Ovarialreserve.
• Medikamente: Antipsychotika, Opioide, hormonelle Kontrazeption (Post-Pille).

Abklärung

• Zyklusverfolgung (Apps, Basaltemperatur, LH-Tests).
• Labor: TSH, Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Androgene, HbA1c.
• Beckenssonographie (Ovarialmorphologie).

Management

Ursache behandeln. Bei Kinderwunsch: Ovulationsinduktion (Letrozol, Clomifen). Zur Zyklusregulation: kombinierte OCP, zyklisches Gestagen, Lebensstil (Gewicht, Stress, Schlaf).