Adenomyose – Eindringen von Drüsen und Stroma der Gebärmutterschleimhaut in den Myometrium – betrifft 20–35% der Frauen (oft asymptomatisch), mit Höhepunkt in den 30er- bis 40er-Jahren. Sie tritt häufig zusammen mit Endometriose und Myomen auf.
Symptome
- Starke/verlängerte Menstruationsblutungen (häufigste Manifestation).
- Beckenbeschwerden: Unterbauch-/Rückenschmerzen, verschlimmert während der Menstruation.
- Dyspareunie: Tiefe Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
- Unfruchtbarkeit/Subfertilität: Veränderte Gebärmutterumgebung beeinträchtigt die Einnistung.
- Sonstiges: Blähungen, Harndrang, Müdigkeit, Anämie durch Blutverlust.
Diagnose
- Klinische Anamnese + gynäkologische Untersuchung (vergrößerte, weiche, druckschmerzhafte Gebärmutter).
- Vaginalsonographie: Verdickung der Verbindungszone (>12 mm), Myometriumzysten, Striationen.
- MRT: Goldstandard für Ausmaß, Tiefe und Differenzierung von Myomen.
Behandlung
- Medikamentös: NSAR, Tranexamsäure bei Blutungen; hormonell: ÖGKP, Gestagene, LNG-Spirale (hochwirksam), GnRH-Agonisten/Antagonisten.
- Minimal-invasiv: Uterusarterienembolisation (UAE), MRT-gesteuerter fokussierter Ultraschall (MRgFUS).
- Definitiv: Hysterektomie (wenn Familienplanung abgeschlossen, Symptome therapieresistent).
Klinischer Hinweis
Adenomyose unterscheidet sich von Endometriose (ektopisches Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter), tritt aber oft gemeinsam auf. Die Behandlung wird individuell nach Symptomschwere, Kinderwunsch und Anatomie gestaltet. Konsultieren Sie einen Gynäkologen, wenn Sie Adenomyose vermuten.
