Ösophaguskrebs verstehen: Arten, Symptome & Behandlung

Überblick

Krebs der Speiseröhre ist eine seltene Krebsart, aber die Häufigkeit ist in den letzten zwanzig Jahren gestiegen. In vielen Fällen wird die Diagnose verzögert, weil frühe Symptome geringfügig sind oder anderen Ursachen ähneln. Zu dem Zeitpunkt, wenn sich die Krankheit ausgebreitet hat, sind die Überlebensraten niedrig. Es werden jedoch neue Behandlungen entwickelt, um das Schlimmste zu verhindern, bevor es zu spät ist. Eine ordnungsgemäße Behandlung eines Hauptfaktors, der Refluxkrankheit und ärztliche Beratung ist wichtig.

Arten

Zwei Arten von Krebs, die in der Speiseröhre entstehen, sind Plattenepithelkarzinom, das in den flachen Zellen wächst, die die Speiseröhre auskleiden, und Adenokarzinom, das im unteren Teil der Speiseröhre nahe dem Magen beginnt. Zusätzlich gibt es einige andere seltene Arten von Speiseröhrenkrebs. Dies sind Leiomyosarkom, Lymphom, kleinzelliges Karzinom und Spindelzellkarzinom. Brust- oder Lungenkrebs kann auf die Speiseröhre metastasieren. Plattenepithelkrebs ist die häufigere der beiden Hauptarten. Es gibt auch nicht bösartige Speiseröhrentumore.

Merkmale

Ein Zustand namens Barrett-Ösophagus kann der Entwicklung von Adenokarzinom vorausgehen. Beim Barrett-Ösophagus verändert sich die Auskleidung der Speiseröhre nahe dem Magen von einem schützenden Zelltyp zu Zellen, die denen im Magen selbst ähneln. Dies geschieht häufig als Folge einer langwierigen gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD). Bei GERD, wenn der untere Speiseröhrenschließmuskel, der normalerweise verhindert, dass Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt, geschwächt ist, fließen ätzende Säuren in die Speiseröhre zurück. Zur Selbstverteidigung verändern sich die Zellen, die diesen Teil auskleiden. Dies wird Metaplasie genannt. Bei etwa einem Prozent (Schätzungen variieren) der Fälle von Barrett-Ösophagus verändern sich die Zellen weiter, zuerst zu niedriggradiger Dysplasie und dann zu hochgradiger Dysplasie. Wenn nicht vor diesem Punkt gestoppt, kann der Prozess zu Krebs führen.

Identifikation

Früher Speiseröhrenkrebs kann aufgrund von Symptomen vermutet werden, die Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung und Gewichtsverlust sind. Unentdeckter Speiseröhrenkrebs, der fortgeschritten ist, wird Probleme beim Schlucken sogar von Flüssigkeiten verursachen. Zusätzlich kann ein wachsender Tumor die Stimmbandnerven komprimieren und Heiserkeit verursachen. Die Diagnose von Krebs und der Art wird aus einer Biopsie gemacht, die bei einer Endoskopie entnommen wird, einem schmalen Rohr, das in die Kehle eingeführt und durch die Speiseröhre mindestens bis zum Magen und möglicherweise in den Zwölffingerdarm geschoben wird.

Warnung

Bekannte Risikofaktoren für Speiseröhrenkrebs umfassen Rauchen und Alkohol, das eine primäre Rolle bei der Entwicklung von Plattenepithelkarzinom spielt, aber weniger signifikant bei Adenokarzinom ist. Humane Papillomvirus-Infektionen und Strahlung auf die Speiseröhre können ebenfalls Risikofaktoren sein. Alter und Geschlecht sind Risikofaktoren. Die Hälfte der Menschen, die daran erkranken, ist über siebzig. Männer sind dreimal so oft betroffen wie Frauen. Afroamerikaner entwickeln Speiseröhrenkrebs doppelt so oft wie Kaukasier. Während diejenigen mit Barrett-Ösophagus eher Krebs bekommen, wird das tatsächliche Risiko für die Entwicklung von Krebs auf zwischen 0,5 und einem Prozent pro Jahr geschätzt.

Prävention/Lösung

Die Kontrolle von GERD ist ein primäres Ziel bei der Verhinderung der Krebsentwicklung. Dies erfolgt medizinisch durch säureunterdrückende Medikamente---entweder H2-Blocker wie Zantac, Pepcid oder ihre Generika, oder Protonenpumpenhemmer (Prevacid, Protonix, Zegerid und ähnliche. Wenn die medizinische Kontrolle unzureichend ist, ist eine Operation eine Alternative. Zwei Arten von Operationen existieren. Fundoplikation, bei der der obere Teil des Magens um die Speiseröhre gewrapped und an Ort und Stelle genäht wird, wurde seit vielen Jahren an Patienten durchgeführt. Neue Methoden mit laparoskopischen Magenumleitungen werden ebenfalls verwendet. Eine kürzlich durchgeführte groß angelegte retrospektive Studie ergab jedoch keinen signifikanten Nutzen der Fundoplikation gegenüber der medizinischen Behandlung bei der Verhinderung der Entwicklung von Speiseröhrenkrebs (Tran, T., et al., Fundoplikation und das Risiko von Speiseröhrenkrebs bei gastroösophagealer Refluxkrankheit, "American Journal of Gastroenterology," 2005 Mai; 100(5):1002-8).