Exzision der Plantarfibromatose: Der Ansatz eines Podologen

Läsionen oder Tumore an der Fußsohle sind unangenehm und manchmal entstellend. Niemand weiß, was sie verursacht – nur, dass sie häufiger bei Männern, Kindern und älteren Menschen vorkommen. Die meisten Patienten möchten die Plantarfibromatose schnell und mit möglichst wenig Schmerzen loswerden. Wie kann ein Arzt einem Patienten mit Plantarfibromatose am besten helfen?

Die einzige Heilung

• Laut Podologe Matt Sabo in seinem August 2007 Artikel in „Podiatry Today“ gibt es keine wirksame medizinische Behandlung für Plantarfibromatose. Die einzige wirksame Behandlung ist eine chirurgische Exzision.

  Selbst nach ordnungsgemäßer Entfernung einer Läsion regeneriert sich die Plantarfibromatose häufig schnell. Da Malignität bei plantären Läsionen jedoch selten ist und Malignität bei postoperativ regenerierten Läsionen noch seltener ist, reduziert die chirurgische Exzision zumindest das Krebsrisiko. Und wenn alles gut geht, kann die chirurgische Exzision eine Heilung sein.

Exzisionstechnik

• Die radikale Plantarfasziotomie funktioniert normalerweise am besten, wenn der Arzt oder Chirurg Z- oder S-förmige Einschnitte verwendet. Die Idee ist nicht nur, das Fibromgewebe herauszuschneiden, sondern auch mindestens 1,5 cm gesundes plantares Gewebe zu nehmen, um genug Puffer zu schaffen, um hoffentlich zu verhindern, dass der Tumor regeneriert.

  Der Arzt oder Chirurg muss darauf achten, das Gewebe in der medialen Faszie nicht zu stören. Da Läsionen häufig an der Stelle des medialen Fasziens gefunden werden, muss der Arzt auch auf den medialen plantaren digitalen Nerv und den Musculus flexor hallucis brevis achten. Bei Fällen von Plantaraponeurose-Fibromen kann dies besonders schwierig sein, da sie mit Gewebe des medialen Fasziens zusammenstoßen können.

Erfolg und palliative Behandlung

• Exzision ist oft erfolgreich und Patienten heilen relativ leicht. Die Stelle der ehemaligen Läsion muss mehrere Wochen oder Monate überwacht werden, um auf eine Läsionregeneration zu achten.

  Bevor jedoch auf chirurgische Verfahren zurückgegriffen wird, empfehlen die meisten Dermatologen und Podologen palliative Maßnahmen wie Polsterung, orthopädische Behandlung, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Physiotherapie. Diese Maßnahmen können einem Patienten helfen, erfolgreich mit einer kleinen Läsion zu leben, die entweder langsam wächst oder aufgehört hat zu wachsen.