Sensorineuraler vs. konduktiver Hörverlust: Die zwei Hauptursachen von Taubheit

Hörverlust betrifft weltweit über 1,5 Milliarden Menschen. Die zwei primären Kategorien – sensorineural und konduktiv – unterscheiden sich fundamental in Ursprung, Umkehrbarkeit und Management.

Sensorineuraler Hörverlust (SNHL)

Ursprung: Schädigung des Innenohrs (cochleäre Haarzellen) oder des Hörnervs (retrokoklär).

Häufige Ursachen:

• Altersbedingt (Presbyakusis) – die häufigste Ursache.
• Lärmbedingt (beruflich oder freizeitlich).
• Genetische Mutationen (kongenital oder progredient).
• Ototoxische Medikamente (Aminoglykoside, Cisplatin, Schleifendiuretika).
• Infektionen (Meningitis, Mumps, CMV, Syphilis).
• Ménière-Krankheit (Endolymphhydrops).
• Autoimmunes Innenohr-Syndrom.
• Vestibular-Schwannom (Akustikusneurinom).

Merkmale: Meist dauerhaft, beidseitig, Hochfrequenzverlust zuerst. Macht ~70 % des dauerhaften Hörverlusts aus (ASHA).

Management: Hörgeräte, Cochlea-Implantate, Hilfsmittel, Kommunikationsstrategien. Keine medizinische oder chirurgische Heilung für die meisten Fälle.

Konduktiver Hörverlust (CHL)

Ursprung: Mechanische Blockade oder Dysfunktion des Außen- oder Mittelohrs, die Schallübertragung zur Cochlea verhindert.

Häufige Ursachen:

• Cerumen (Ohrenschmalz) Verstopfung.
• Otitis media mit Effusion (Klebeohr).
• Tympanumperforation.
• Gehörknöchelchenunterbrechung oder -fixation (Otosklerose, Trauma).
• Gehörgangsstenose oder -atresie.
• Cholesteatom.

Merkmale: Oft einseitig, flacher oder tieffrequenter Verlust. Häufig reversibel mit medizinischer oder chirurgischer Behandlung.

Management: Ohrenschmalzentfernung, Antibiotika bei Infektion, Tympanoplastie, Stapedektomie, Gehörknöchelchenplastik, knochenverankerte Hörsysteme.

Gemischter Hörverlust

Eine Kombination aus SNHL und CHL (z. B. chronische Otitis media mit altersbedingtem Verlust). Erfordert die Behandlung der konduktiven Komponente zuerst, dann Verstärkung des restlichen sensorineuralen Verlusts.

Genaue Diagnose mittels Audiometrie (Luft-/Knochenleitung), Tympanometrie und Bildgebung (falls indiziert) leitet die geeignete Intervention ein.