Trommelfell (Tympanum) & Hörvermögen
Das Tympanum (TM) vibriert als Reaktion auf Schallwellen und überträgt Energie über die Gehörknöchelchenkette (Hammer, Amboss, Steigbügel) zum Ovalfenster, dann zur Cochlea für neuronale Signalgenerierung.
Wie TM-Pathologie Hörverlust verursacht
- Perforation (Loch): Reduziert vibrierende Oberfläche → Schallleitungsschwerhörigkeit (CHL) ~10–40 dB. Ursachen: Trauma (Wattestäbchen, Ohrfeige), Infektion (AOM, CSOM), Barotrauma, Röhrenextrusion.
- Tympanosklerose: Verkalkte Plaques auf TM/Gehörknöchelchen → Versteifung → CHL.
- Rückentasche / Atelectasis: Negativer Mittelohrdruck kollabiert TM auf Promontorium/Gehörknöchelchen → Erosion, Cholesteatom-Risiko.
Otosklerose (kein Trommelfellproblem)
- Abnormer Knochenumbau fixiert das Steigbügelfußplättchen am Ovalfenster → Schallleitungsschwerhörigkeit (oft progressiv, 20er–40er, bilateral, tieffrequent zuerst).
- TM erscheint normal. Carhart-Notch (2 kHz Knochenleitungsdip) ist charakteristisch.
- Behandlung: Stapedektomie/Stapedotomie (Prothese) oder Hörgeräte.
Schallwahrnehmungsschwerhörigkeit (SNHL) – Innenohr / Nerv
- Cochleärer Haarzellverlust (Lärm, Alterung, Ototoxine, Genetik, Autoimmun, Morbus Ménière, plötzlicher SNHL).
- Auditive Neuropathie (neurale Dyssynchronie).
- TM normal. Managed mit Hörgeräten oder Cochlea-Implantaten.
Haben Taube Trommelfelle?
- Die meisten schon. Angeborene Taubheit ist meist sensorineural (Cochlea/Nerv) – TM intakt.
- Einige haben TM-Anomalien (Atresie, schwere chronische OM, Trauma), die zu gemischtem Verlust beitragen.
- Cochlea-Implantat-Kandidaten: TM/Gehörknöchelchen oft normal; Elektrode bypassiert Cochlea.
Evaluation
- Otoskopie (TM-Erscheinungsbild)
- Tympanometrie (Compliance, Druck)
- Audiogramm (Luft-/Knochenleitung, Sprache)
- CT (Otosklerose, Missbildungen)
TM-Integrität ist notwendig, aber nicht hinreichend für normales Hören.
