Röteln und Hörverlust: Angeborene und erworbene Mechanismen

Röteln (Deutsche Masern) ist ein teratogenes Virus; Hörverlust ist eine wichtige Komplikation, sowohl angeboren als auch nach postnataler Infektion.

Kongenitales Röteln-Syndrom (CRS)

• Mütterliche Infektion im ersten Trimester birgt ein 85 %iges Risiko für fetale Fehlbildungen; das Gesamtrisiko für CRS beträgt ~20 %, wenn in den ersten 12 Wochen infiziert.
• Sensorineuraler Hörverlust ist der häufigste CRS-Defekt (60 % der Fälle), oft beidseits und progredient.
• Mechanismus: Virale Invasion der Stria vascularis der Cochlea, des Organ of Corti und der Spiralganglien führt zu degenerativen Veränderungen.
• Weitere CRS-Merkmale: Katarakt, angeborene Herzerkrankung (PDA, Lungenstenose), geistige Behinderung, Mikrozephalie.

Erworbene Röteln

• Postnatale Infektion verursacht Hörverlust in ~5 % der klinischen Fälle.
• Mechanismus ist ähnlich: Cochlea-Entzündung und vaskuläre Kompromittierung.
• Verursacht auch Enzephalitis, thrombozytopenische Purpura und Arthritis.

Prävention

• MMR-Impfstoff: Lebend attenuiert. Erste Dosis im Alter von 12–15 Monaten, zweite im Alter von 4–6 Jahren. ≥97 % wirksam nach zwei Dosen.
• Frauen im gebärfähigen Alter: Immunität (IgG) überprüfen oder ≥1 Monat vor Empfängnis impfen.
• Überwachung und Ausbruchskontrolle.

Röteln ist in Amerika eliminiert, hält sich aber anderswo. Impfung bleibt kritisch.