Alkohol, Nierenversagen & Arzneimittelstoffwechsel: Was Sie wissen müssen

Alkohol kann den Arzneimittelstoffwechsel auf verschiedene Weise beeinflussen. Er kann den Stoffwechsel anderer Arzneimittel verringern oder den Stoffwechsel anderer Arzneimittel erhöhen. Alkoholkonsum kann manche Arzneimittel in toxische Substanzen verwandeln. Die Nieren jedoch metabolisieren Arzneimittel nicht, sondern filtern viele Arzneimittel aus dem Blut. Nierenversagen kann dazu führen, dass Arzneimittel im Körper ansteigen. Sie sollten Ihre verschreibungspflichtigen und nicht-verschreibungspflichtigen Arzneimittel immer mit Ihrem Arzt oder Apotheker besprechen, wenn Sie Alkohol trinken oder Nierenversagen haben.

Grundlagen des Arzneimittelstoffwechsels

• Die Leber metabolisiert Nährstoffe wie Proteine und Kohlenhydrate sowie Alkohol und viele Arzneimittel. Metabolisieren bedeutet, in einfachere Moleküle abzubauen. Der Körper kann diese einfacheren Moleküle verwenden oder sie aus dem Körper entfernen, beispielsweise über die Nieren. Die Leber metabolisiert Substanzen durch die Bildung von Enzymen. Verschiedene Enzyme metabolisieren verschiedene Substanzen. Durch die Beeinflussung der Art und Weise, wie die Leber arbeitet und die Enzyme, die sie bildet, können Arzneimittel den Stoffwechsel voneinander auf verschiedene Weise beeinflussen.

Wirkungen von Alkohol auf den Arzneimittelstoffwechsel

• Das National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) nennt vier Möglichkeiten, wie Alkohol mit anderen Arzneimitteln interagieren kann:
  1) Das Enzym, das Alkohol metabolisiert, kann auch ein anderes Arzneimittel metabolisieren. Die Anwesenheit von Alkohol im Blut kann den Stoffwechsel des anderen Arzneimittels verringern.
  2) Chronischer Alkoholkonsum kann Enzyme aktivieren, die andere Arzneimittel metabolisieren.
  3) Chronischer Alkoholkonsum kann auch Enzyme aktivieren, die Arzneimittel in schädliche Substanzen verwandeln.
  4) Alkohol kann die Wirkungen anderer Sedativa und narkotischer Arzneimittel verstärken.
  Die vierte Wirkung bezieht sich nicht auf den Stoffwechsel anderer Arzneimittel. Diejenigen, die Alkohol konsumieren, sollten dies jedoch im Hinterkopf behalten, wenn sie Sedativa oder narkotische Schmerzmittel wie Morphin einnehmen.

Bedeutung der verminderten Arzneimittelmetabolisierung

• Das Enzym Aldehyd-Dehydrogenase metabolisiert den Großteil des von Gelegenheitskonsumenten aufgenommenen Alkohols. Ein Glas Alkohol kann die Aldehyd-Dehydrogenase daran hindern, andere Substanzen zu metabolisieren. Die verminderte Metabolisierung eines anderen Arzneimittels kann dazu führen, dass dieses Arzneimittel im Blut ansteigt. Die Anreicherung kann Nebenwirkungen und Symptome einer Überdosierung verursachen. Zum Beispiel kann laut NIAAA und Informationen, die in Pharmacist's Letter/Prescriber's Letter (PL/PL) veröffentlicht wurden, ein Glas Alkohol den Stoffwechsel von trizyklischen Antidepressiva verringern und ihre sedierende Wirkung verstärken.

Bedeutung der verstärkten Arzneimittelmetabolisierung

• Chronischer Alkoholkonsum kann Enzyme aktivieren, die den Stoffwechsel einiger Arzneimittel beschleunigen. Die Informationen in PL/PL weisen darauf hin, dass chronisches Trinken die gegenteilige Wirkung auf den Stoffwechsel von trizyklischen Antidepressiva haben kann wie gelegentliches Trinken. Durch die Erhöhung des Stoffwechsels dieser Arzneimittel kann chronischer Alkoholkonsum dazu führen, dass höhere Dosen erforderlich sind, um die richtige therapeutische Wirkung zu erzielen.

Nierenversagen

• Die Nieren entfernen überschüssige Flüssigkeit, Mineralien und Abfallstoffe aus Ihrem Blut. Während die Leber viele Arzneimittel metabolisiert, entfernen die Nieren die meisten Arzneimittel und ihre Metaboliten aus dem Blut und scheiden sie über den Urin aus. Wenn die Nieren zu versagen beginnen, versagt auch ihre Fähigkeit, Arzneimittel und ihre Metaboliten aus dem Blut zu entfernen. Diese Substanzen können sich im Körper ansammeln, zusammen mit den anderen schädlichen Substanzen, die die Nieren normalerweise entfernen. Das Nierenversagen selbst zusammen mit den immer höheren Arzneimittelspiegeln im Blut wird schwere Symptome verursachen.

Arzneimittel-Dosierung bei Nierenversagen

• Nierenversagen erfordert im Allgemeinen reduzierte Dosierungen der meisten Arzneimittel. Nierenversagen tritt in verschiedenen Graden auf, von leicht bis schwer. Bei den meisten Arzneimitteln passen Ärzte die Dosierung basierend auf klinischen Maßnahmen der Nierenfunktion an. Eine im Jahr 2007 in „American Family Physician“ veröffentlichte Studie liefert Dosierungsanpassungen für viele Arzneimittel, die an die am häufigsten verwendeten Maßnahmen der Nierenfunktion gekoppelt sind. Im Allgemeinen gilt: Je schwerer das Nierenversagen, desto niedriger die Dosis des Arzneimittels.