Definition
Osteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, die durch geringe Knochenmasse und mikroarchitektonische Verschlechterung gekennzeichnet ist, was zu erhöhter Knochenbrüchigkeit und Frakturrisiko führt.
Diagnose
- DEXA-Scan: T-Score ≤ -2,5 an Hüfte oder Wirbelsäule.
- Fragilitätsfraktur (aus Stehhöhe oder weniger) = klinische Osteoporose unabhängig vom T-Score.
Risikofaktoren
- Alter >65 (Frauen), >70 (Männer)
- Weibliches Geschlecht, postmenopausaler Östrogenverlust
- Niedriges Körpergewicht (BMI <19)
- Familiäre Vorgeschichte (Hüftfraktur)
- Rauchen, übermäßiger Alkohol (>3 Einheiten/Tag)
- Glukokortikoidtherapie (≥5 mg Prednison ≥3 Monate)
- Rheumatoide Arthritis, Malabsorption, Typ-1-Diabetes
- Sturzrisiko (Gang-/Gleichgewichtsstörung, Medikamente)
Prävention & Management
- Kalzium: 1000–1200 mg/Tag (Nahrung + Supplement).
- Vitamin D: 800–2000 IE/Tag (Ziel 25-OH-D >30 ng/mL).
- Gewichtsbelastendes + Widerstandstraining: 30 min an den meisten Tagen.
- Sturzprävention: Haussicherheit, Sehtest, Medikamentenüberprüfung.
- Pharmakotherapie (bei hohem Risiko): Bisphosphonate (Alendronat, Zoledronsäure), Denosumab, Anabolika (Teriparatid, Romosozumab).
Screening
Frauen ≥65; Männer ≥70; jüngere mit Risikofaktoren (FRAX®-Tool).
