Psoriasisarthritis (PsA) ist eine chronische entzündliche Arthritis, die mit Psoriasis assoziiert ist. Der formale medizinische Begriff ist psoriasisartropathie.
Schlüsselmerkmale
- Gelenkbeteiligung: Asymmetrische Oligoarthritis, symmetrische Polyarthritis (RA-ähnlich), distale Interphalangeal-Gelenk-Dominanz (DIP), Spondylitis, Arthritis mutilans.
- Entheseitis: Entzündung an Sehnen-/Bandansätzen (Achillessehne, Plantarfaszie).
- Daktylitis: „Würstchenfinger“ – diffuse Schwellung des gesamten Fingers/Zehs.
- Haut-/Nagel-Psoriasis: Plaques, Nagelgrubenbildung, Onycholyse, Ölflecken.
- Extraartikulär: Uveitis, chronisch entzündliche Darmerkrankung, kardiovaskuläre Komorbidität.
Diagnosekriterien (CASPAR)
≥3 Punkte aus: aktuelle Psoriasis (2), persönliche/familiäre Anamnese (1), Nagelveränderungen (1), Daktylitis (1), negativer RF (1), juxtagelenklicher Neubildungsknochen im Imaging (1).
Management
- NSAR, lokale Glukokortikoid-Injektionen.
- Konventionelle DMARDs: Methotrexat, Sulfasalazin, Leflunomid.
- Biologische DMARDs: TNF-Inhibitoren, IL-17/IL-23-Inhibitoren, JAK-Inhibitoren.
- Multidisziplinär: Rheumatologie, Dermatologie, Physiotherapie.
