Wallenberg-Syndrom (laterale medulläre Infarktion) resultiert aus einem Schlaganfall im Gebiet der hinteren untersten Kleinhirnarterie (PICA), der den lateralen Medulla und das untere Kleinhirn betrifft.
Risikofaktoren
- Bluthochdruck
- Diabetes
- Rauchen
- Hoher Cholesterinspiegel
- Vorhofflimmern
- Vertebralarterien-Dissektion
Klinische Merkmale
Hirnstammzeichen
- Dysphagie (Schluckbeschwerden) – Nukleus ambiguus
- Heiserkeit – Nukleus ambiguus
- Nystagmus (horizontal) – Vestibularkern
- Schwindel, Übelkeit, Erbrechen – Vestibularkerne
Laterales medulläres Syndrom (gekreuzte Zeichen)
- Ipsilateral Verlust von Schmerz/Temperatur im Gesicht
- Kontralateral Verlust von Schmerz/Temperatur am Körper
- Ipsilaterales Horner-Syndrom: Ptosis, Miosis, Anhidrose (sympathischer Pfad)
- Ipsilaterale Gaumenabweichung (weg von der Läsion)
- Ipsilaterale Schwäche von Sternocleidomastoid/Trapezius (Nukleus accessorius spinalis)
Kleinhirnzeichen
- Nystagmus (multidirektional)
- Ataxie (Gang, Gliedmaße)
- Dysmetrie (Überschießen)
- Intentionstremor
Management
- Akute Schlaganfallprotokolle (Thrombolyse/Thrombektomie, wenn berechtigt)
- Symptommanagement: Antiemetika, vestibuläre Suppressiva, Dysphagie-Therapie
- Sekundärprävention: Thrombozytenaggregationshemmer/Antikoagulation, Risikofaktorenkontrolle
- Rehabilitation: Sprach-, Ergonomie-, Physiotherapie
Wallenberg-Syndrom hat eine relativ gute Prognose im Vergleich zu anderen Hirnstammschlaganfällen, aber die Erholung variiert. Frühe Erkennung und spezialisierte Versorgung optimieren die Ergebnisse.
