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Tracheoösophageale Fistel (TEF) ist ein Geburtsfehler, bei dem die obere Speiseröhre, ein Segment der Verdauungsorgane des Körpers, mit der Luftröhre statt mit der unteren Speiseröhre und dem Magen verbunden ist. Es ist normalerweise Teil eines größeren Geburtsfehlers namens Ösophagusatresie, definiert durch die Trennung der oberen und unteren Speiseröhre. Etwa eines von 4.000 Neugeborenen in Amerika hat einen oder beide dieser Zustände. TEF und Ösophagusatresie sind lebensbedrohlich, und sofortige Operation ist die Standardbehandlungsoption.
In der sehr frühen fetalen Entwicklung bilden Speiseröhre und Luftröhre einen einzigen Schluck im Rumpf und Rachen. Normalerweise entwickelt sich ein bis zwei Monate nach der Empfängnis eine Wand zwischen den beiden, was zu einer weiteren Entwicklung der Systeme für Essen und Atmen führt. Bei Feten mit TEF oder Ösophagusatresie tritt diese Trennung nie vollständig auf, was kurz nach der Geburt zu Problemen führt. Die Verbindung von Speiseröhre und Luftröhre ermöglicht einen direkten Weg, um Speichel oder andere Flüssigkeiten in die Lunge zu atmen (Aspiration), was zu potenziellem Verschlucken oder der Entwicklung von Lungenentzündung führen kann. Die Trennung der oberen und unteren Speiseröhre schafft zusätzliche Probleme und kann es einem Kind unmöglich machen, Nahrung zu schlucken oder zu verdauen.
Obwohl TEF und Ösophagusatresie Geburtsfehler sind, sind sie keine erblichen Störungen. Dennoch scheinen Babys mit bestimmten Fehlern des Herzens, der Nieren, der Harnwege, der Muskeln und des Skeletts ein erhöhtes Risiko für Speiseröhrenprobleme zu haben. Anzeichen von Problemen umfassen Atembeschwerden, Verschlucken oder Husten während der Fütterung, Erbrechen, weißen Schaum im Mund, einen geblähten Bauch und blaue Haut, besonders während der Fütterung. Wenn Ihr Baby eines dieser Symptome zeigt, benachrichtigen Sie sofort Ihren Arzt. Während Schwierigkeiten dieser Art auf andere Probleme hindeuten können, macht die Schwere von TEF eine schnelle Diagnose zur Notwendigkeit.
Wenn Ihr Baby TEF oder Ösophagusatresie hat, wird Ihr Arzt sie wahrscheinlich direkt auf eine neonatale Intensivstation legen. Dort wird eine Infusion zur Ernährung verwendet. In einigen Fällen wird ein Beatmungsgerät zur Unterstützung der Atmung verwendet, und das Absaugen von Verdauungsflüssigkeiten von der Lunge weg kann ebenfalls notwendig sein. Wenn Ihr Baby frühgeboren oder untergewichtig ist, kann Ihr Arzt es in der Intensivpflege behalten, bis Gewichtszunahme oder Wachstum die Operation sicherer machen. In diesen Fällen setzen Ärzte typischerweise einen temporären Schlauch ein, um eine direkte Fütterung in den Magen zu ermöglichen.
Bei der Operation werden die Ärzte eine Öffnung zwischen den Rippen machen, um an die abnormale Verbindung (Fistel) zu gelangen. Sie werden dann Speiseröhre und Luftröhre trennen und sie dann wieder an ihren richtigen Orten wiederverbinden. In einigen Situationen, in denen auch Ösophagusatresie vorliegt, sind die oberen und unteren Teile der Speiseröhre zu weit auseinander, um leicht wiederverbunden zu werden. Wenn dies der Fall ist, wird Ihr Arzt einen temporären Schlauch für die Fütterung verwenden und eine spätere Operation durchführen, um die Speiseröhre zu verbinden.
Nach der Operation kann Ihr Baby bestimmte Komplikationen haben, einschließlich Lebensmittel-Leckage von der Reparaturstelle, Rückkehr der Fistel, zusammengebrochene Lunge oder abnormale Verengung der Speiseröhre oder Luftröhre. Säure-Rückfluss vom Magen zur Speiseröhre ist ebenfalls möglich. Ihr Arzt wird diese Zustände überwachen und sollte bei Bedarf korrigierende Maßnahmen ergreifen.
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