Schlaganfallarten: Ischämisch vs. Hämorrhagisch – Ursachen, Subtypen und BE-FAST-Warnsignale

Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall. Die Kenntnis der Art leitet die dringende Behandlung. Hier ist eine Aufschlüsselung der beiden Hauptkategorien, ihrer Subtypen und der Warnsignale, die jeder erkennen sollte.

Zwei Hauptarten von Schlaganfällen

1. Ischämischer Schlaganfall (~87 %)

Verschluss einer Hirnarterie führt zu Infarkt.

• Thrombotisch: In-situ-Gerinnsel auf atherosklerotischer Plaque (große Gefäße) oder Lipohyalinose (kleine Gefäße/lacunär)
• Embolisch: Gerinnsel reist vom Herzen (Vorhofflimmern, Klappenerkrankung, Thrombus), Aorta oder proximaler Arterie. Kardioembolische Schlaganfälle neigen dazu, schwerer und kortikal zu sein.

2. Hämorrhagischer Schlaganfall (~13 %)

Ruptur eines Hirngefäßes verursacht Blutung ins Hirnparenchym (ICH) oder Subarachnoidalraum (SAH).

• Intrazerebrale Blutung (ICH): Bluthochdruck (tief: Basalganglien, Thalamus, Pons, Kleinhirn), zerebrale Amyloidangiopathie (lobar, älter), Antikoagulation, Gefäßmalformation, Tumor
• Subarachnoidalblutung (SAH): Aneurysmaruptur (85 %), perimesencephalisch (gutartig), AVM, Trauma

BE-FAST-Warnsignale

• Balanceverlust
• Eugen (Sehveränderung)
• Feinallächel (Gesichtslähmung)
• Armschwäche
• Sprechstörung
• Time: Sofort den Notruf wählen

Dringlichkeit und Behandlungszeitfenster

Ischämisch: IV tPA ≤4,5 Stunden (oder ≤9 Stunden mit Perfusionsbildgebung); mechanische Thrombektomie ≤24 Stunden bei Gefäßverschluss großer Gefäße. Hämorrhagisch: Blutdruckkontrolle, Umkehrung der Antikoagulation, neurochirurgische Beurteilung (EVD, Klippen/Coilung, Hämatomräumung).

Zeit ist Gehirn. Rufen Sie sofort den Notruf.