Sinusbradykardie bei Sportlern während des Schlafs: Gutartige physiologische Anpassung

Sportlerherz und nächtliche Bradykardie

Sinusbradykardie (HF <60 bpm) während des Schlafs ist bei trainierten Sportlern normal.

Mechanismen

• Erhöhter Vagustonus: Parasympathische Dominanz während NREM-Schlaf, verstärkt durch Training.
• Erhöhtes Schlagvolumen: Kardiale Remodellierung (exzentrische Hypertrophie) → höhere Auswurfleistung pro Schlag → niedrigere HF nötig.
• Baroreflex-Sensitivität: Verbesserte Pufferung von Blutdruckveränderungen.
• Reduzierte intrinsische Sinusknotenfrequenz: Autonomes Remodellierung.

Diagnostische Kriterien für physiologische Bradykardie

• Asymptomatisch in Ruhe und Belastung
• HF steigt angemessen bei Bewegung
• Keine Konduktionsstörungen im EKG
• Korreliert mit Trainingsvolumen (typischerweise >5–10 h/Woche Ausdauer)

Wann abklären

• Symptome: Syncope, nahe Syncope, Belastungsintoleranz, Fatigue
• HF <40 bpm wach, oder <30 bpm schlafend
• AV-Block, Arrhythmien im EKG
• Medikamenteneffekte (Betablocker, Kalziumkanalblocker, Digoxin)
• Elektrolytstörung, Hypothyreose, infiltrierende Erkrankung

Management

Beruhigung, wenn asymptomatisch mit angemessenem Kontext. Keine Behandlung nötig. Monitoren, wenn Symptome auftreten oder Training sich ändert.