Vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen (PVCs) oder vorzeitige Vorhofkontraktionen (PACs) fühlen sich oft wie ein „ausgesetzter“ oder „zusätzlicher“ Herzschlag an. Obwohl beunruhigend, sind sie häufig und meist gutartig.
Häufige Auslöser
- Koffein, Nikotin und Alkohol
- Stress, Angst und Schlafmangel
- Elektrolytstörungen (niedriges Kalium oder Magnesium)
- Rezeptfreie Stimulanzien (Pseudoephedrin, Phenylephrin)
- Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)
- Strukturelle Herzkrankheit (Kardiomyopathie, früherer Herzinfarkt, Klappenerkrankung)
Lebensstil-Anpassungen
- Koffein reduzieren: Weniger als 200 mg/Tag anstreben; eine Test-Eliminierung in Betracht ziehen.
- Alkohol mäßig genießen: Höchstens ein Getränk täglich für Frauen, zwei für Männer.
- Mit dem Rauchen aufhören.
- Stress bewältigen: Kognitive Verhaltenstherapie, Meditation und Atemübungen können helfen.
- Schlaf priorisieren: 7–9 Stunden anstreben; Schlafapnoe behandeln, falls vorhanden.
- Ausreichend trinken und Elektrolyte ausgleichen: Ausgewogene Ernährung; Magnesiumergänzung bei Mangel erwägen.
- Regelmäßige aerobe Bewegung: 150 Minuten pro Woche moderater Aktivität verbessern den autonomen Tonus.
Warnsignale – Ärztliche Untersuchung einholen
- Häufige PVCs (größer als 10–20 % Last im Holter-Monitor)
- Läufe von ventrikulärer Tachykardie (drei oder mehr aufeinanderfolgende Schläge)
- Ohnmacht, nahe Ohnmacht oder Symptome, die durch Anstrengung ausgelöst werden
- Bekannte oder vermutete strukturelle Herzkrankheit
- Familiäre Vorgeschichte von plötzlichem Herztod
Diagnostik
- 12-Kanal-EKG
- 24–48-Stunden-Holter-Monitor oder 14–30-Tage-Ereignismonitor
- Echokardiogramm zur Beurteilung der linken Ventrikelfunktion und -struktur
- Laboruntersuchungen: TSH, Elektrolyte, Blutbild, Ferritin
- Belastungs-EKG, wenn Symptome bei Anstrengung auftreten
Behandlungsansatz
Die meisten Patienten benötigen nur Beruhigung. Wenn symptomatisch und häufig, umfassen Optionen Betablocker, nicht-dihydropyridine Kalziumkanalblocker oder Flecainid/Propafenon (bei fehlender struktureller Herzkrankheit). Katheterablation ist für refraktäre PVC-induzierte Kardiomyopathie vorbehalten.
