Bettnässen im Erwachsenenalter (Nokturnale Enuresis): Ursachen, Evaluation und Behandlung

Nokturnale Enuresis betrifft 1–2 % der Erwachsenen (≥18 Jahre). Es ist kein normaler Teil des Alterns und erfordert medizinische Evaluation.

Häufige Ursachen

• Medizinisch: Diabetes (Polyurie), Harnwegsinfekt, Blasenauslassobstruktion (BPH), neurologische Erkrankungen (MS, Rückenmarksverletzung), obstruktive Schlafapnoe.
• Medikamente: Diuretika, Sedativa, Antipsychotika.
• Blasendysfunktion: Überaktive Blase, niedrige Kapazität, Detrusor-Überaktivität.
• Psychologisch: Stress, Trauma, Angst.
• Genetik: Starke familiäre Prädisposition.

Diagnostische Abklärung

Anamnese, Miktionsprotokoll, Urinanalyse, Nachgang-Restharn-Messung und urodynamische Studien, falls indiziert.

Behandlungsoptionen

• Grunderkrankung behandeln (z. B. Glykämiekontrolle, OSA behandeln).
• Verhalten: abendliche Flüssigkeitsrestriktion, geplantes Wasserlassen, Bettnässen-Alarmtraining.
• Pharmakologisch: Desmopressin (reduziert nächtliche Urinproduktion), Anticholinergika, Mirabegron (bei überaktiver Blase).
• CPAP bei schlafapnoebedingter Enuresis.

Wirksame Behandlungen existieren – ignorieren Sie es nicht.