Hyperthyreose bei Erwachsenen ist ein Zustand übermäßiger Schilddrüsenhormonproduktion, meist aufgrund von Basedow-Krankheit, toxischem Multinodulären Struma oder toxischem Adenom. Sie unterscheidet sich vom Euthyreotenzustand – euthyreot bedeutet normale Schilddrüsenfunktion.
Klinische Präsentation
- Gewichtsverlust mit erhöhtem Appetit
- Herzklopfen, Tachykardie, Vorhofflimmern
- Hitzeintoleranz, Diaphorese
- Angst, Zittern, Schlaflosigkeit
- Muskelschwäche, Müdigkeit
- Durchfall, Menstruationsunregelmäßigkeiten
- Struma, Augenzeichen (Basedow)
Epidemiologie
- Frauen 5–10x häufiger; Spitzeninzidenz 20–40 Jahre.
- Basedow-Krankheit: 70–80% der Fälle.
Diagnose
- TSH unterdrückt (<0,01 mIU/L), freies T4 und/oder T3 erhöht.
- Ätiologie: TRAb (Basedow), Radiojod-Aufnahme/Scan (knotig vs. diffus), Ultraschall.
Behandlungsoptionen
- Antithyreoidea-Wirkstoffe (Methimazol): Erstlinien für Basedow; 12–18 Monate Kurs; auf Agranulozytose, Hepatotoxizität überwachen.
- Radioaktives Jod (I-131): Definitive Ablation; kontraindiziert in Schwangerschaft; kann Augenerkrankung verschlimmern.
- Thyreoidektomie: Schnelle Kontrolle; großer Struma; verdächtige Knoten; Patientenwahl. Erfordert erfahrenen Chirurgen.
- Betablocker: Symptomatische Kontrolle (Propranolol) während definitive Therapie wirkt.
Monitoring
TSH, freies T4 alle 4–6 Wochen während der Behandlung; jährlich nach Remission/Ablation. Leblange Überwachung auf Hypothyreose post-RAI/Operation.
