Typhus (verursacht durch Salmonella enterica Serovar Typhi) bleibt eine große Herausforderung der öffentlichen Gesundheit in endemischen Regionen. Die Kontrolle erfordert integrierte Interventionen.
1. Impfung
- Typhus-Konjugatimpfstoffe (TCVs – Typbar-TCV®, PedaTyph®): Einzeldosis, immunogen bei Säuglingen ≥6 Monate, längerer Schutz (~5+ Jahre). WHO-bevorzugt für endemische Gebiete & Ausbrüche.
- Vi-Polysaccharidimpfstoff (Typhim Vi®): Einzeldosis, ≥2 Jahre, ~2–3 Jahre Schutz.
- Oraler lebend attenuierter Ty21a (Vivotif®): 3–4 Dosen, ≥6 Jahre, ~5–7 Jahre Schutz. Erfordert Kühlkette, keine Antibiotika gleichzeitig.
- Strategie: Routinekinderimpfung in endemischen Ländern; Nachholkampagnen; Reisende in endemische Zonen.
2. Wasser, Sanitär & Hygiene (WASH)
- Sicheres Wasser: Aufbereitet, Leitungswasser oder zuverlässig desinfiziert (kochen, filtern, chlorieren).
- Sanitär: Abwasserbehandlung, keine Freiluftentsorgung, geschützte Latrinen.
- Händewaschen: Seife + Wasser nach Stuhlgang, vor Lebensmittelzubereitung/Essen, nach Kinderbetreuung.
- Lebensmittelsicherheit: Gründlich garen, Früchte schälen, Straßenessen in Hochrisikogebieten vermeiden, roh/gekocht trennen.
3. Fallmanagement & Überwachung
- Frühe Diagnose: Blutkultur (Goldstandard), Knochenmarkkultur (empfindlicher), Schnelltests (Typhidot, Tubex – begrenzte Genauigkeit).
- Angemessene Antibiotika: Ceftriaxon, Azithromycin, Fluorchinolone (resistenzgesteuert). Vollständigen Kurs einnehmen.
- Trägererkennung/-behandlung: Chronische Träger (Gallenblase) scheiden Bakterien aus; benötigen verlängerte Antibiotika ± Cholezystektomie.
- Überwachung: Laborbasierte Meldung, Ausbruchsuntersuchung, Antibiotikaresistenz-Monitoring (XDR Typhi neu aufgetreten).
4. Vektorbekämpfung (sekundär)
Fliegen können mechanisch übertragen. Abfallmanagement, Screening, Insektizide reduzieren, ersetzen aber nicht WASH.
5. Reisevorsichtsmaßnahmen
- Impfen ≥2 Wochen vor Reise.
- „Koche es, brate es, schäle es oder vergiss es.“
- Händehygiene.
Nachhaltige Kontrolle erfordert WASH-Infrastrukturinvestition + Impfung + starke Überwachung. Die WHO strebt die Typhuskontrolle in Hochlastländern bis 2030 an.
