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Checkliste bei Hyperthyreose: Symptome der Thyreotoxikose von Kopf bis Fuß erkennen

Häufige Anzeichen und Symptome nach System

System	Manifestationen
Neuropsychiatrisch	Nervosität, Angst, Reizbarkeit, emotionale Labilität, Schlafstörungen, feiner Tremor (Hände ausgestreckt), Hyperreflexie
Kardiovaskulär	Tachykardie, Palpitationen, Vorhofflimmern (besonders >60), systolische Hypertonie, breiter Pulsdruck, hochvolumige Herzinsuffizienz
Thermoregulatorisch	Hitzeintoleranz, übermäßiges Schwitzen, warme feuchte Haut, subfebriles Fieber
Gewicht/Stoffwechsel	Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit (oder Gewichtszunahme, wenn Hyperphagie dominiert), erhöhter BMR
Gastrointestinal	Häufige Stuhlgänge, Diarrhö, Malabsorption, Übelkeit
Muskel-Skelett	Proximale Myopathie (Schwierigkeiten beim Aufstehen, Treppensteigen), Osteopenie/Osteoporose, thyreotoxische periodische Lähmung (asiatische Männer)
Dermatologisch	Dünne Haut, feines Haar, Alopezie, Onycholyse (Plummer-Nägel), pretibiales Myxödem (Morbus Basedow)
Reproduktiv	Oligo-/Amenorrhö, verminderte Fruchtbarkeit, verminderte Libido
Okulär (Basedow-Orbitopathie)	Exophthalmus (Proptos), Lidretard, Starrblick, Diplopie, periorbitales Ödem, Sehverlust (kompressive Optikusneuropathie)
Schilddrüse	Diffuse Struma (Basedow), toxische multinoduläre Struma, toxisches Adenom; evtl. Bruit

Geriatrische Darstellung („apatische Hyperthyreose“)

Ältere Menschen können atypisch vorliegen: Gewichtsverlust, Anorexie, Depression, Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Verwirrtheit – ohne klassische hyperadrenerge Zeichen.

Diagnostische Abklärung

TSH (supprimiert) + freies T4/T3 bestätigt. TRAb (TSH-Rezeptor-Antikörper) bei Morbus Basedow prüfen; Schilddrüsenszintigraphie bei knöteliger Erkrankung.

Dringende Warnzeichen: Thyreotoxische Krise

Fieber >38,5 °C, Tachykardie >130, Agitation/Delirium, Übelkeit/Erbrechen, Diarrhö, Ikterus
Auslöser: Infektion, Operation, Trauma, diabetische Ketoazidose, Jodbelastung, Geburt
Medizinischer Notfall – Intensivstation, hochdosierte Antithyreotika, Betablocker, Steroide, Jod.

Frühe Diagnose verhindert Komplikationen (Osteoporose, Vorhofflimmern, Krise). Einfacher Bluttest; hochgradig behandelbar.

Schilddrüsenerkrankung

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