Wie RA die Schulter betrifft
Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine systemische Autoimmunerkrankung, die häufig die Schultergelenke betrifft, was zu Schmerzen, Steifheit und funktioneller Einschränkung führt.
Häufige Manifestationen
- Gelenkschmerz & Steifheit: Schlimmer morgens oder nach Inaktivität; schränkt Überkopf-Reichweite, Anziehen und Körperpflege ein.
- Entzündung & Schwellung: Synovitis verursacht sichtbare Schwellung, Wärme und Druckschmerz.
- Reduzierter Bewegungsumfang: Progressiver Verlust sowohl aktiver als auch passiver Bewegung in allen Ebenen.
- Gelenkschaden & Deformität: Knorpelabbau, Knochenverlust und Rotatorenmanschettenrisse können zu Subluxation und einer „eingekrümmten“ Haltung führen.
- Sekundäre Erkrankungen:
- Subakromialbursitis
- Rotatorenmanschetten-Tendinopathie/-risse
- Glenohumerale Instabilität
- Sekundäre Arthrose
Diagnose
Klinische Untersuchung kombiniert mit Bildgebung (Röntgen, Ultraschall, MRT) und Laborwerten (CRP, BSG, Rheumafaktor, Anti-CCP-Antikörper).
Managementstrategien
Medikamente
- DMARDs (Methotrexat, Leflunomid, Sulfasalazin).
- Biologika (TNF-Inhibitoren, IL-6-Inhibitoren, JAK-Inhibitoren).
- Kurzfristige Glukokortikoide (oral oder intraartikulär).
Physikalische &. Ergotherapie
- Skapularstabilisation und Rotatorenmanschettenkräftigungsübungen.
- Gelenkschutztechniken und Training mit adaptiven Geräten.
- Modalitäten: Wärme/Eis, TENS.
Interventionelle & chirurgische Optionen
- Ultraschall-gesteuerte Kortikosteroidinjektionen.
- Arthroskopische Synovektomie oder Debridement.
- Reverse Total Shoulder Arthroplasty für endstadium Gelenkzerstörung.
Selbstmanagement
- Aktivitätspacing und ergonomische Modifikationen.
- Regelmäßiges Heimübungsprogramm.
- Rauchstopp (verschlimmert RA-Schwere).
Kernbotschaft
Frühe, aggressive Treat-to-Target-Therapie kombiniert mit strukturierter Rehabilitation erhält die Schulterfunktion und verhindert irreversible Schäden.
