Mechanismus
Kombinierte orale Kontrazeptiva (Östrogen + Gestagen) erhöhen die Vaginalglykogenablagerung (Östrogeneffekt), was Substrat für Candida-albicans-Überwucherung liefert. Gestagen kann die Neutrophilen-Migration beeinträchtigen. Nettoeffekt: 2–3× höhere Kolonisation und symptomatische VVC-Risiko.
Andere hormonelle Methoden mit ähnlichem Risiko
- Vaginalring (Etonogestrel/Ethinylestradiol)
- Verhütungspflaster (Norelgestromin/Ethinylestradiol)
- DMPA-Injektion (Depot-Medroxyprogesteronacetat)
- Hormonelle Spirale (Levonorgestrel) – geringerer systemischer Östrogenanteil, aber lokaler Effekt möglich
- Implantat (Etonogestrel) – Gestagen-nur, variable Berichte
Präventionsstrategien
- Baumwollunterwäsche, enge Synthetika vermeiden
- Probiotische Laktobazillen (oral/vaginal) – bescheidene Evidenz
- Borsäure-Zäpfchen 600 mg nächtlich × 14 Tage bei rezidivierendem (≥3/Jahr)
- Nicht-hormonelle Spirale (Kupfer) in Betracht ziehen bei rezidivierendem VVC auf hormoneller Methode
- Partner nur behandeln, wenn symptomatisch (nicht routinemäßig)
- Diabetes-Kontrolle (Hyperglykämie ↑ Candida)
- Antibiotika-Stewardship (unnötige Kurse vermeiden)
Wann Methode wechseln
Rezidivierendes VVC (≥4/Jahr) unbeeinflusst von Prophylaxe → nicht-Östrogen-Optionen mit Anbieter besprechen.
