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ADHD-Stimulanzien: Umfassender Vergleich und Auswahlleitfaden

Stimulanzienklassen

KlasseFormulierungen (Marke/Generikum)DauerSchlüsselmerkmale
Methylphenidat (MPH)Ritalin IR, Ritalin LA, Concerta (OROS), Daytrana (Pflaster), Focalin XR (d-MPH), Metadate CD, Quillivant XR (flüssig)4–12 StundenErstwahl; mehrere Abgabesysteme; d-MPH (Focalin) = 2× Potenz
Gemischte Amphetaminsalze (MAS)Adderall IR/XR, Mydayis (16 h)4–16 StundenEnthält d- und l-Amphetamin; etwas stärkerer Noradrenalin-Effekt
Lisdexamfetamin (Vyvanse)Prodrug → d-Amphetamin10–14 StundenNiedrigeres Missbrauchspotenzial (erfordert enzymatische Hydrolyse); konsistente Absorption
DextroamphetaminDexedrine IR/Spansule, Zenzedi, ProCentra (flüssig)4–10 StundenReines d-Isomer

Nicht-Stimulanzien-Optionen (Oft adjuvante oder Alternativen)

  • Guanfacin XR (Intuniv): α₂A-Agonist – verbessert präfrontale Regulation; Nebenwirkungen umfassen Sedierung, Hypotonie.
  • Clonidin XR (Kapvay): α₂-Agonist – stärker sedierend; hilfreich bei Aggression, Tics, Schlafschwierigkeiten.
  • Atomoxetin (Strattera): Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer – 4–6 Wochen für volle Wirkung; kein Missbrauchspotenzial.
  • Viloxazin (Qelbree): NRI mit Serotoninmodulation; neuere Option.

Schlüsselauswahlfaktoren

  • Patientenalter, Komorbiditäten (Angst, Tics, Herzerkrankungen, Substanzgebrauchshistorie), benötigte Abdeckungsdauer, Schluckfähigkeit, Versicherungsformular, Nebenwirkungsprofil, Patienten-/Familienpräferenz.
  • Testansatz: Niedrig starten, wöchentlich titrieren; Körpergröße, Gewicht, Blutdruck, Herzfrequenz, Schlaf und Appetit überwachen.

Ungefähr 70–80 % der Patienten sprechen auf das erste ausprobierte Stimulans an; die meisten Nichtansprecher sprechen auf die andere Klasse an.

Rezeptpflichtige Medikamente

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