Pharmazie-Leistungsstufen: Ihre Krankenversicherungskosten verstehen

Wenn Ihre Krankenversicherungspolice verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt, müssen Sie wahrscheinlich verstehen, wie das Stufensystem funktioniert. Versicherungsunternehmen haben dieses System eingeführt, um die Zuzahlungsbeträge für Rezepte zu staffeln und mehr Patienten zu ermutigen, wann immer möglich die Generika-Version von Medikamenten zu wählen. Unter dem Stufensystem zahlen Sie höhere Zuzahlungen für Arzneimittel in den höheren Stufen und erhalten möglicherweise keine Deckung für Arzneimittel, die nicht im System enthalten sind. Bevor Sie ein Rezept einlösen, sollten Sie wissen, wie Sie diese Stufen verstehen.

Was Sie benötigen

• Krankenversicherungspolice oder Zugang zur Website des Unternehmens
• Liste Ihrer Rezepte

Anleitung

Die Arzneimittel-Deckungsstufen verstehen

1. Suchen Sie nach Details zum Formular Ihrer Krankenversicherung. Das Formular ist die Liste der von Ihrer Krankenversicherungspolice abgedeckten Medikamente. Sie finden diese Informationen in den Unterlagen, die Sie mit Ihrer Police erhalten haben, oder indem Sie die Website Ihres Krankenversicherungsanbieters aufrufen. In der Regel finden Sie die detailliertesten und aktuellsten Informationen darüber, welche Medikamente abgedeckt sind, auf der Website.
2. Verstehen Sie die Unterschiede zwischen den Stufen. Die meisten Formulare umfassen drei Stufen von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Medikamente der Stufe 1 kosten am wenigsten an Zuzahlungen. Sie umfassen in der Regel die Generika-Versionen von Medikamenten sowie andere kostengünstige Arzneimittel. Medikamente der Stufe 2 haben höhere Zuzahlungen und bestehen hauptsächlich aus Markenmedikamenten. Medikamente der Stufe 3 werden in der Regel nicht angezeigt, weil jedes Medikament, das nicht spezifisch im Formular aufgeführt ist, in diese Kategorie fällt. Diese Medikamente werden nicht automatisch von Ihren Rezeptleistungen abgedeckt, sodass Sie eine vorherige Genehmigung von der Versicherungsgesellschaft einholen müssen, bevor diese die Kosten für das Medikament übernimmt.
3. Vergleichen Sie Ihre Rezeptliste mit den Formularstufen. Überprüfen Sie das Formular, um zu sehen, in welche der verschiedenen Stufen alle Ihre Medikamente fallen. Ihre Police sollte festlegen, wie hoch Ihre Zuzahlungen für jede Stufe sein werden. Denken Sie daran, dass Sie möglicherweise auch eine Rezeptselbstbeteiligung haben, die Sie erfüllen müssen, bevor die Versicherung einspringt, um einen Teil der Kosten für die Medikamente zu decken.