Krupp ist eine virale (meist parainfluenza) obere Atemwegsinfektion, die subglottische Ödeme, bellenden Husten, Stridor und Atemnot verursacht – hauptsächlich bei Kindern 6 Monate–3 Jahre.
Schweregradsbewertung (Westley-Score)
- Leicht: Gelegentlicher bellender Husten, kein Stridor in Ruhe
- Mäßig: Stridor in Ruhe, leichte Einziehungen
- Schwer: Stridor in Ruhe, deutliche Einziehungen, Unruhe, Hypoxie
- Drohendes Atemversagen: Lethargie, Zyanose, vermindertes Bewusstsein
Evidenzbasiertes Management
Alle Schweregrade
- Dexamethason 0,6 mg/kg PO/IM/IV (max. 10 mg) – Einzeldosis. Reduziert Ödeme, Hospitalisierung, Intubation. Einsetzzeit ~1–2h.
- Komfort, aufrechte Positionierung, ruhige Bezugsperson.
- Antipyretika bei Fieber/Beschwerden (Paracetamol/Ibuprofen).
- Nicht geben: Antibiotika (viral), Hustenstiller, Dampzzelte (Verbrennungsrisiko, kein bewährter Nutzen), Sedierung.
Mäßig–Schwer
- Nebulisiertes racemisches Adrenalin 2,25 % (0,05 mL/kg, max. 0,5 mL) in 3 mL NS. Schnelle Vasokonstriktion → reduziert Stridor/Atemarbeit. Effekt 10–30 Min, hält 1–2h an.
- Beobachtung ≥2–3h nach Dosis auf Rebound.
- Sauerstoff bei SpO₂ <92 %.
Schwer / Drohendes Versagen
- Auf Intubation vorbereiten (schwierige Atemwege – Ödem).
- Heliox (70/30 He/O₂) als Überbrückung.
- Intensivstation.
Entlassungskriterien
- Kein Stridor in Ruhe × 2–4h nach Adrenalin
- Wohl, trinkt, sättigt gut
- Bezugsperson über Rückkehrmaßnahmen aufgeklärt
Prävention
- Händehygiene, kontakte mit Kranken vermeiden
- Influenza-/COVID-Impfung (reduziert virale Trigger)
Die meisten Krupp-Fälle sind leicht und selbstlimitierend. Steroide sind der Eckpfeiler; Adrenalin gewinnt Zeit bei mäßigen/schweren Fällen.
