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Im Ohr befindet sich eine kleine Membran namens Oval- oder Rundfenster, die das Innenohr, das mit Flüssigkeit gefüllt ist, vom Mittelohr trennt. Ein Riss in dieser Membran wird als Perilymphfistel bezeichnet. Sie wird hauptsächlich durch Kopfverletzungen verursacht, obwohl Druckveränderungen im Kopf (wie sie beim Tauchen auftreten) und Ohrentzündungen mögliche Auslöser sind. Die Behandlung beschränkt sich entweder auf Bettruhe oder, in schweren Fällen, auf eine Operation.
Gleichgewichtsprobleme, die hauptsächlich durch Druckveränderungen im Mittelohr verursacht werden, die das Innenohr betreffen, sind das Hauptsymptom, das mit einer Perilymphfistel einhergeht. Diese Gleichgewichtsprobleme können von Schwindel, Benommenheit, Übelkeit und gelegentlich Erbrechen begleitet werden. Tinnitus, oder Ohrgeräusche, zusammen mit Hörverlust, kann auftreten. Anstrengende Übungen und eine Zunahme der Höhe können die Symptome verschlimmern und sollten daher vermieden werden, bis die Fistel repariert wurde.
Einfache Bettruhe, begleitet von der Hochlagerung des Kopfes, ist die erste empfohlene Behandlungsmethode für eine Perilymphfistel. Je nach Schweregrad der Fistel kann diese Behandlung 5 bis 7 Tage lang verfolgt werden, was normalerweise zu einer vollständigen Heilung führt. Wenn eine Nachuntersuchung zeigt, dass die Fistel noch vorhanden ist, kann eine Operation zur Reparatur vorgeschlagen werden. Beim Fliegen helfen Ohrstöpsel, da sie die Druckschwankungen im Ohr reduzieren. Einige Medikamente könnten empfohlen werden, wie das Beruhigungsmittel Diazepam, allgemeiner bekannt als Valium, und Lorazepam.
Die meisten Ärzte ziehen es vor, nur dann eine Operation durchzuführen, wenn die Symptome nach einem Monat nicht abgeklungen sind, während andere nur dann eine Operation durchführen, wenn die zugrunde liegende Ursache der Fistel auf ein Trauma oder eine Operation zurückzuführen ist, so Troy Callender, MD, in einem Artikel auf der Website des Baylor College of Medicine (siehe Link in den Referenzen).
Eine Operation umfasst typischerweise die Erkundung des Mittelohrs und die Suche nach klarer Flüssigkeit in den Fenster-Nischen. Eine ausreichende Sicht auf die Fistel selbst kann eine Reihe von speziellen Techniken erfordern, wie Trendelenburg, Kompression der inneren Jugularvene und Valsalva. Selbst wenn keine Fistel gefunden wird, wird empfohlen, das Gewebe mit Faszie (Bindegewebe), Fett, loser areolärer Gewebe oder Perichondrium (Bindegewebe um Knorpel) zu versiegeln, da die Fistel möglicherweise zu klein ist, um gesehen zu werden.
Eine weitere Form der chirurgischen Behandlung ist die Verwendung eines Belüftungsröhrchens. Bezugnehmend auf eine Ausgabe von 2003 des „Otology & Neurotology“ erklärt Timothy Hain, MD, auf Dizziness-and-Balance.com, dass das Belüftungsröhrchen, das den Druck und die Bewegung des Trommelfells des Mittelohrs (Trommelfell) reduziert, notwendig ist, um die Auswirkungen einer Fistel oder anderer Schäden zu lindern (siehe Link in den Ressourcen).
Eine weitere Form der Operation umfasst die Fistelreparatur, die von einem Endoskop geleitet wird (nicht empfohlen aufgrund des begrenzten Sichtfeldes), und die Verwendung eines Shunts. Laut einem Artikel aus dem Jahr 2006, der im „Journal of Neurosurgery“ veröffentlicht wurde, kann ein Shunt für Menschen mit lähmenden Kopfschmerzen, Schwindel und Tinnitus, die durch Perilymphfisteln verursacht werden, von Vorteil sein, obwohl Hain berichtet, dass sie nur in extremen Fällen in Betracht gezogen werden und das Verfahren nicht weit verbreitet ist (siehe Link in den Ressourcen).
Eine Studie, die in der November 2001 Ausgabe des „Otology & Neurotology“ veröffentlicht wurde, zeigte, dass die „endoskopisch geführte Rundfensterreparatur“, die eine Myringotomie (Trommelfellschnitt) und ein Tympanoskop verwendet, eine effektive und minimalinvasive Methode zur Lokalisierung von Fisteln und zur Beurteilung des Reparaturbedarfs von Perilymphfisteln war.
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