www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften
Der erste Herztön, bekannt als S1, ist der prominenteste Ton, den man bei der kardialen Auskultation hört. Dieses markante „Lub“ markiert den Beginn der Systole – der Phase, in der das Herz sich zusammenzieht, um Blut zu pumpen. Aber was genau macht S1 so laut im Vergleich zu anderen Herztönen?
S1 tritt auf, wenn die atrioventrikulären (AV) Klappen – die Mitralklappe auf der linken und die Trikuspidalklappe auf der rechten Seite – zu Beginn der ventrikulären Systole zuschnappen. Diese Klappen trennen die Vorhöfe (obere Kammern) von den Kammern (untere Kammern). Wenn die Kammern beginnen sich zusammenzuziehen, steigt der Druck darin rasch an. Sobald der Kammerdruck den Vorhofdruck übersteigt, werden die Mitral- und Trikuspidalklappen gezwungen, sich zu schließen, um zu verhindern, dass Blut rückwärts in die Vorhöfe fließt.
Die Intensität von S1 rührt von dem hohen Druckgradienten her, der sich in der frühen Systole entwickelt. Die Kammern erzeugen enorme Kraft, um Blut in die Aorta und die Lungenarterie zu ejektieren. Dieser plötzliche Druckanstieg schlägt die AV-Klappen mit beträchtlicher Energie zu, wodurch die Klappenlappen, Chordae tendineae und umgebenden herzlichen Strukturen vibrieren. Diese Vibrationen reisen durch die Brustwand als das hörbare S1-Geräusch.
Die Lautstärke von S1 kann je nach mehreren Faktoren variieren. Sie neigt dazu, lauter zu sein bei Zuständen, die die Rate des ventrikulären Druckanstiegs erhöhen (wie Tachykardie oder Hypertonie) oder wenn die Klappen strukturell normal, aber beweglich sind. Umgekehrt kann S1 weicher sein bei AV-Block ersten Grades, verkalkter Mitralstenose oder wenn die linksventrikuläre Funktion stark beeinträchtigt ist. Das Verständnis des Ursprungs von S1 hilft Klinikern, die Klappenintegrität und die ventrikuläre Leistung während einer routinemäßigen kardialen Untersuchung zu bewerten.
www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften