Herztöne: Physiologie, Auskultation und klinische Bedeutung

Herztöne sind akustische Ereignisse, die durch den Verschluss von Herzklappen während des Herzzyklus erzeugt werden. Systematische Auskultation ist ein Eckpfeiler der kardiovaskulären Untersuchung.

Primäre Töne

• S₁ (lub): Verschluss der Mitral- und Trikuspidalklappe (Beginn der Systole). Am besten am Apex zu hören.
• S₂ (dub): Verschluss der Aorten- und Pulmonalklappe (Beginn der Diastole). Am besten an der Basis zu hören.

Zusätzliche Töne

• S₃: Frühe diastolische schnelle Füllung (physiologisch bei Jugend/Schwangerschaft; pathologisch bei systolischer Herzinsuffizienz).
• S₄: Vorhofkontraktion in ein steifes Ventrikel (immer pathologisch – diastolische Dysfunktion).
• Klicks: Klappenprolaps (Mitral), bicuspidale Aortenklappe.
• Reibengeräusche: Perikarditis (kratzend, 3-Komponente).

Geräusche

Turbulente Strömungsgeräusche (systolisch/diastolisch/kontinuierlich). Grad 1–6. Timing, Lokalisation, Ausstrahlung und Manöver (Valsalva, Handgriff) differenzieren die Ätiologie.

Klinischer Hinweis

Systematische Auskultationsabfolge: Aorta, Pulmonalis, Erbs-Punkt, Trikuspidal, Mitral (APETM). Befunde mit Hämodynamik und Echokardiographie korrelieren.