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Ohrausfluss und Hautgeschwüre: Wann ärztliche Freigabe erforderlich ist

Nicht jeder Haut- oder Ohrbefund erfordert eine formelle „ärztliche Freigabe“ – aber bestimmte Zeichen erfordern eine klinische Evaluation vor der Rückkehr in Schule, Arbeit oder Sport.

Zustand-für-Zustand-Richtlinien

Zustand	Freigabe nötig?	Begründung	Typische Anforderungen
Ohrausfluss (Otorrhö)	JA	Zeigt aktive Pathologie: AOM mit Perforation, CSOM, Otitis externa, Cholesteatoma, Liquorleak, Fremdkörper	Untersuchung ± Kultur; Behandlung eingeleitet; meist nicht ansteckend, aber Diagnose nötig
Nicht-septische Schnitte / Abschürfungen	MEISTENS	Risiko sekundärer Infektion; Tetanusstatus; Wundversorgungsplan	Klinikerevaluierung: reinigen, verbinden, Tetanus-Auffrischung bei >5/10 Jahren, Rückkehr-zur-Aktivität-Anleitung
Herpes labialis (HSV-1)	NEIN (typischerweise)	Selbstlimitiert; ansteckend über direkten Kontakt; kein Ausschluss, wenn verkrustet/abgedeckt	Hygieneaufklärung; keine Utensilien teilen; kein Freigabebrief nötig
Impetigo	JA	Hochgradig ansteckend (Staph/Strep); erfordert 24 h Antibiotika vor Rückkehr	Läsionen verkrustet/heilend; 24 h Antibiotika
Tinea (Ringelflechte)	JA	Ansteckender Pilz; 48 h topische Behandlung vor Kontaktsportarten	In Behandlung; wenn möglich abgedeckt

Allgemeine Grundsätze für Schulen/Arbeitgeber

Ausschluss: Aktiver eitriger Ausfluss, unbedeckte ansteckende Läsionen, Fieber, systemische Erkrankung
Zulassung mit Bedingungen: Abgedeckte Läsionen, 24 h in Behandlung, nicht-ansteckende Phase
Dokumentation: Kliniker-Notiz mit: Diagnose, Behandlungsbeginn, ansteckende Zeitspanne, Aktivitätseinschränkungen, Rückkehrdatum
Privatsphäre: Diagnosedetails nicht erforderlich – nur Freigabestatus + Einschränkungen

Besondere Einstellungen

Gesundheitspersonal: Strenger – Arbeitsbeschränkungen gemäß CDC/HICPAC für nässende Wunden, URI
Lebensmittelhändler: Ausschluss bei Erbrechen/Durchfall, unbedeckte Läsionen an Händen/Armen
Kontaktsportarten: Keine Teilnahme bei aktiven Hautinfektionen (Herpes gladiatorum, MRSA)

Im Zweifel: zur klinischen Evaluation überweisen. „Freigabe“ bedeutet sicher für die Umgebung – nicht geheilt.

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