Anatomiebasierte Klassifikation
1. Otitis externa (Schwimmohr)
- Ort: Äußerer Gehörgang.
- Ursachen: Pseudomonas, Staphylococcus; Wasseransammlung, Trauma (Watestäbchen), Ekzem.
- Symptome: Starke Schmerzen (schlimmer beim Ziehen an der Ohrmuschel), Juckreiz, Sekret, leitungsbedingter Hörverlust.
- Behandlung: Topische Antibiotika±Steroid-Tropfen (Ciprofloxacin/Dexamethason), Ohrenreinigung, trocken halten. Orale Antibiotika bei ausbreitender Zellulitis.
2. Otitis media (Mittelohr)
- Akute Mittelohrentzündung (AOM): Plötzlicher Beginn, wulstiges Trommelfell, Erguss, Fieber, Ohrenschmerzen. Erreger: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, Viren.
- Mittelohrentzündung mit Erguss (OME): Flüssigkeit ohne akute Entzündung. Oft nach AOM oder Eustachianröhrenfunktionsstörung.
- Chronisch eitrige Mittelohrentzündung: Anhaltende Perforation + Sekret >6 Wochen.
- Behandlung AOM: Abwarten (wenn >2 Jahre, mild) oder Amoxicillin 80–90 mg/kg/Tag. Röhrchen bei Rezidiv (≥3/6 Mo oder ≥4/12 Mo).
3. Labyrinthitis / Vestibularneuritis (Inneres Ohr)
- Labyrinthitis: Viral (post-URI) oder bakteriell (von OM). Schwindel + Hörverlust + Tinnitus.
- Vestibularneuritis: Virale Entzündung des Vestibularnervs. Schwindel ohne Hörverlust.
- Behandlung: Vestibuläre Suppressiva (Meclizin) kurzfristig, Steroide (Neuritis), vestibuläre Rehabilitation. Antibiotika bei bakterieller Ursache.
Altersunterschiede
- Kinder: Horizontale Eustachianröhren, große Adenoiden → hohe AOM-Inzidenz.
- Erwachsene: Öfter externa oder virale Labyrinthitis.
Prävention
- Pneumokokken- (PCV13/15/20) und Hib-Impfstoffe.
- Influenza-Impfstoff.
- Stillen ≥6 Monate.
- Flaschenpropning vermeiden, Rauchexposition.
- Ohrenstöpsel beim Schwimmen (externa).
Genauige Diagnose (Otoskopie ± Tympanometrie) leitet gezielte Therapie ein. Die meisten AOM klingen spontan ab; Antibiotika verkürzen die Dauer geringfügig.
