Definition
Tinnitus ist die Wahrnehmung von Geräusch ohne externe Quelle – Klingeln, Summen, Zischen, Klicken, Brüllen. Kann ein- oder beidseitig, intermittierend oder konstant sein.
Häufige Ursachen
- Hörverlust: Altersbedingt (Presbyakusis) oder lärminduziert; Cochlea-Schädigung → zentrale Gain-Erhöhung.
- Ohrenschmalzpfropf: Mechanische Stimulation des Trommelfells.
- Ototoxische Medikamente: Hochdosiertes Acetylsalicylsäure, Aminoglykoside, Schleifendiuretika, Chemotherapie.
- Morbus Ménière: Trias aus Tinnitus, Schwindel, schwankendem Hörverlust.
- Vestibuläres Schwannom (Akustikusneurinom): Einseitiger Tinnitus + asymmetrischer Hörverlust.
- TMJ-Störungen, zervikale Wirbelsäulenprobleme.
- Systemisch: Hypertonie, Anämie, Schilddrüsendysfunktion, Autoimmun.
- Neurologisch: Multiple Sklerose, Hirnstammherde.
Managementstrategien
- Schalltherapie: Weißes Rauschen, Hörgeräte, Notch-Music, Maskierungsgeräte.
- KVT / TRT (Tinnitus Retraining Therapy): Tinnitus als neutrales Signal neu einordnen; limbische Aktivierung reduzieren.
- Lebensstil: Koffein, Alkohol, Nikotin einschränken; Stress managen; Ohren vor lautem Lärm schützen.
- Ursache behandeln: Ohrenschmalzentfernung, Medikamentenanpassung, TMJ-Therapie.
- Medikamente: Kein von der FDA zugelassenes Medikament gegen Tinnitus selbst; Antidepressiva (Nortriptylin) oder Angstlöser können bei Leidensdruck helfen.
Red Flags: Prompte Evaluation erforderlich
- Einseitiger Tinnitus mit asymmetrischem Hörverlust.
- Pulsierender Tinnitus (synchron mit Herzschlag) → vaskuläre Ätiologie.
- Begleitender Schwindel, Gesichtsschwäche oder neurologische Defizite.
- Plötzlicher Beginn mit Hörverlust (plötzlicher sensorineuraler Hörverlust = Notfall).
