Das Ohr ist außergewöhnlich empfindlich aufgrund dichter Innervation und delikater Strukturen. Schmerz bei Berührung (Druckempfindlichkeit) kann aus äußeren, Gehörgangs- oder ausstrahlenden Quellen entstehen.
Anatomische Grundlage
- Ohrmuschel: N. auricularis magnus (C2/C3), N. occipitalis minor, N. auriculotemporalis (V3).
- Externer Gehörgang (EAC): N. Arnoldi (Vagus/CN X Ast) → Hustenreflex; tiefer Gehörgang = empfindliche Haut über Periost.
- Trommelfell: N. Jacobsoni (Glossopharyngeal/CN IX).
Häufige Ursachen von Druckempfindlichkeit
- Otitis externa (Schwimm-Ohr): Infektion/Entzündung des EAC → starke Druckempfindlichkeit bei Tragus/Ohrmuschel-Manipulation.
- Furunkel im EAC: Lokalisierter Abszess → exquisite fokaler Schmerz.
- Trauma: Wattestäbchen-Verletzung, Hörgerätedruck, Kratzen.
- Ekzem/Psoriasis: Chronische Gehörgangsdermatitis → Rissbildung, Schmerz.
- Ausstrahlender Schmerz (Otogen vs. Nicht-otogen):
- Kiefergelenksdysfunktion (häufigste nicht-otologische Ursache)
- Zahnabszess (hintere Backenzähne)
- Zervikale Wirbelsäule (C2/C3)
- Tonsillitis, Pharyngitis (CN IX/X)
- Parotitis
- Neoplasma (selten): EAC-Karzinom, Parotistumor → anhaltender einseitiger Schmerz.
Warnsignale für dringende Abklärung
- Anhaltend >48 Std. trotz OTC-Maßnahmen.
- Fieber, Hörverlust, Schwindel, Gesichtsschwäche.
- Blutiger/eitriger Ausfluss.
- Anamnese von Diabetes/Immunsuppression (maligne Otitis externa Risiko).
- Sichtbare Masse im Gehörgang.
Die meisten Ohrdruckempfindlichkeiten sind harmlos (Otitis externa, Kiefergelenk). Allerdings erfordern anhaltende oder systemische Symptome eine otoskopische Untersuchung durch einen Arzt.
