Unterkühlung (<36 °C / 96,8 °F) bei einem Kind mit akuter Otitis media (AOM) ist untypisch – Fieber ist die Norm – kann aber auftreten.
Potenzielle Ursachen
- Schwere Sepsis: Paradoxale Unterkühlung bei immungeschwächten oder sehr jungen Säuglingen (<3 Monate) deutet auf disseminierte Infektion hin.
- Antipyretische Wirkung: Kürzlich eingenommenes Paracetamol/Ibuprofen kann die Temperatur unter den Ausgangswert senken.
- Umweltbelastung: Kalte Umgebungstemperatur, nasse Kleidung.
- Endokrin: Nebenniereninsuffizienz, Hypothyreose (selten).
- Neurologisch: ZNS-Depression, Hirnstammdysfunktion.
Klinische Beurteilung
- Temperatur mit rektaler Sonde bestätigen (Goldstandard <5 Jahre).
- Perfusion, Bewusstsein, Atemarbeit beurteilen.
- Blutzucker, Elektrolyte, Blutbild, Blutkultur bei krank aussehendem Kind prüfen.
- Nach Aufwärmung erneut beurteilen; wenn Temperatur sich nicht normalisiert oder Kind sich verschlechtert → Sepsis-Abklärung.
Kernpunkt
Isolierte niedrige Temperatur bei einem sonst wohl aussehenden Kind unter Antipyretika ist wahrscheinlich iatrogen. Persistente oder unerklärliche Unterkühlung erfordert dringende Abklärung.
