Eisenmangelanämie (IDA) verursacht Müdigkeit, Blässe, belastungsabhängige Dyspnoe, Unruhige-Beine-Syndrom und Löffelnägel. Der Zusammenhang mit Tinnitus ist biologisch plausibel, aber nicht fest etabliert.
Vorgeschlagene Mechanismen
- Cochleäre Hypoxie: Reduzierte O₂-Transportkapazität → Stria-vascularis-Dysfunktion → Endolymphapotential-Störung.
- Neurotransmission: Eisen ist Kofaktor für Monoaminsynthese; Mangel verändert zentrale auditorische Verarbeitung.
- Myelin-Integrität: Eisen-abhängige Oligodendrozyten-Funktion; auditorische Bahn-Demyelinisierung könnte Phantomssignale erzeugen.
Evidenz
- Fallberichte und kleine Serien beschreiben Tinnitus-Resolution mit Eisenersatz.
- Populationsstudien zeigen Korrelation zwischen niedrigem Ferritin und Tinnitus-Prävalenz, konfundiert durch Alter, Hörverlust, kardiovaskuläre Erkrankung.
- Kein großer RCT beweist Kausalität oder Behandlungseffekt.
Klinischer Ansatz
- Tinnitus gemäß Richtlinien evaluieren (Audiogramm, Anamnese, Red Flags).
- CBC, Ferritin, Eisenstatus prüfen, wenn IDA-Risikofaktoren (Menorrhagie, vegetarisch, GI-Verlust, Schwangerschaft).
- Wenn IDA bestätigt, behandeln (oral/IV Eisen) und Tinnitus in 3–6 Monaten neu bewerten.
- Nicht annehmen, dass Eisen Tinnitus heilt; parallel mit Schalltherapie/CBT behandeln.
IDA-Korrektur verbessert die allgemeine Gesundheit; Tinnitus-Nutzen ist möglich, aber nicht garantiert.
