Das erste Herzgeräusch („lub“): Ursachen und Bedeutung

Das erste Herzgeräusch (S1, „lub“) entsteht durch den Verschluss der Mitral- und Trikuspidalklappe zu Beginn der Ventrikelsystole.

Mechanismus

1. Ventrikelkontraktion erhöht den intrakardialen Druck über den Vorhofdruck.
2. AV-Klappen schnappen zu, um Rückfluss zu verhindern.
3. Plötzlicher Klappenschluss erzeugt Turbulenzen und Vibrationen in der Blutkolonne und dem Klappenapparat.
4. Vibrationen übertragen sich durch die Herzwand und den Brustkorb und erzeugen den tiefen „lub“-Laut.

Klinische Hinweise

• Am besten am Apex (Mitralkomponente) und am unteren linken Brustbeinrand (Trikuspidalkomponente) zu hören.
• Spaltung von S1 (hörbare Trennung von Mitral- und Trikuspidaverschluss) kann auf einen rechten Schenkelblock oder vorzeitige Ventrikelkontraktionen hindeuten.
• Intensität variiert mit Klappbeweglichkeit, Ventrikeldruck und PR-Intervall.