Der Kehlkopf beherbergt zwei Paare von Falten. Nur ein Paar macht Ihre Stimme; das andere schützt die Atemwege. Sie zu verwechseln, ändert Diagnose, Operation und Krebsstadium.
Falsche Stimmlippen (Vestibularfalten)
- Position: Oberhalb der echten Stimmlippen.
- Struktur: Dicke Mucosa-Falte über dem Vestibularband; minimale Muskulatur (Thyreoepiglotticus).
- Primäre Rolle: Schutz. Schließen bei Valsalva, Husten, Schlucken, um die Atemwege zu abdichten.
- Phonation: Normalerweise lautlos. Können in „Ventrikularphonation“ vibrieren (tiefe, raue, angestrengte Stimme) bei Lähmung, Kompensation oder erweiterten Techniken (Tuwaner Kehlkopfgesang).
Echte Stimmlippen (Vocal folds)
- Position: Auf Höhe des Schildknorpels, unterhalb der falschen Stimmlippen.
- Struktur: Schichtflachenepithel → oberste Lamina propria (Reinke-Space, gallertartig) → mittlere/tiefe Lamina propria (Elastin/Kollagenfasern = Vocalband) → Thyreoarytenoideus (Vocalis) Muskel. Diese geschichtete Mikrostruktur ermöglicht die Mucosa-Welle.
- Primäre Rolle: Schallerzeugung. Luftstrom von Lungen → Bernoulli-Effekt → schnelle Adduktion/Abduktion → Mucosa-Wellen-Vibration (100–1000+ Hz).
- Kontrolle: Intrinsische Kehlkopfmuskeln (Cricothyreoideus, Thyreoarytenoideus, lateraler/posteriorer Cricoarytenoideus, Interarytenoideus) stellen Spannung, Länge, Adduktion für Tonhöhe, Lautstärke, Einsetzen/Absetzen ein.
Klinische Perle: Supraglottisch vs. glottisch
Krebsstadium, chirurgischer Zugang, Stimmverlauf und Atemwegsmanagement unterscheiden sich radikal:
- Supraglottisch (Falsche Stimmlippen-Region): Frühe Ausbreitung auf beidseitige Knoten; oft behandelt mit supraglottischer Kehlkopfentfernung oder Strahlung; Stimme erhalten.
- Glottisch (Echte Stimmlippen): Begrenzte frühe lymphatische Ausbreitung; Laser-Exzision oder Strahlung; Stimmqualität hängt von Mucosa-Wellen-Erhalt ab.
Laryngoskopie unterscheidet sie sofort. Kennen Sie Ihre Ebenen.
