| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Hörprobleme

Keuchen und pfeifende Atemgeräusche: Ursachen, Warnsignale und wann Sie Hilfe suchen sollten

Keuchen ist ein hochtöniges, musikalisches, kontinuierliches Geräusch, das durch verengte Atemwege produziert wird (meist bei Exspiration oder Inspiration). Es signalisiert Luftstrombegrenzung und erfordert klinische Abklärung.

Häufige Ursachen nach Kategorie

Kategorie	Erkrankungen	Wichtige Merkmale
Asthma	Bronchiale Überempfindlichkeit, eosinophile Entzündung	Episodisch, reversibel, nachts/früh morgens schlimmer, Atopie in der Anamnese
COPD	Chronische Bronchitis, Emphysem	Fortschreitend, Rauchanamnese, fixe Obstruktion, chronischer Husten/Schleim
Allergisch/Anaphylaktisch	Akute Angioödem, Bronchospasmus	Schneller Beginn, Urtikaria, Hypotonie, Trigger-Exposition
Bronchitis/Bronchiolitis	Viral (RSV, Rhinovirus), bakteriell	Fieber, Husten, Keuchen; Bronchiolitis bei Säuglingen
Obere Atemwege	Vokalkordeldysfunktion (VCD), Laryngitis, Krupp, Fremdkörper	Stridor (inspiratorisch), Stimmveränderung, bellender Husten (Krupp)
Herzinsuffizienz	Kardiales Asthma	Orthopnoe, PND, Rasselgeräusche, Ödeme, erhöhtes BNP
Malignität	Endobronchialer Tumor, extrinsische Kompression	Festes monophonisches Keuchen, Gewichtsverlust, Hämoptysie
Medikamenteninduziert	Beta-Blocker (nicht-selektiv), ACE-Hemmer (Husten), aspirin-exazerbierte Atemwegserkrankung	Zeitlicher Zusammenhang mit Medikamentenbeginn

Warnsignale, die eine dringende Abklärung erfordern

Schwere Dyspnoe, Unfähigkeit, ganze Sätze zu sprechen
Stille Brust (fehlende Atemgeräusche = bevorstehendes Atemversagen)
Verändertes Bewusstsein, Zyanose
Stridor (obstruktive obere Atemwege)
Verdacht auf Fremdkörperaspiration (plötzlicher Beginn, Würgeanamnese)
Anaphylaxie (Multisystembeteiligung)

Diagnostischer Ansatz

Anamnese & körperliche Untersuchung (Auskultation: Keuchen vs. Stridor vs. Rhonchi)
Pulsoxymetrie, Peak-Flow/FEV₁ (Spirometrie)
Röntgen-Thorax (bei Fieber, Fokalsymptomen, Fremdkörper)
ABG bei Schwergrad; Allergietesting, Methacholin-Challenge, CT bei Unklarheit

Erstversorgung

Kurz wirkender Beta-Agonist (SABA): Salbutamol 2–4 Züge alle 20 Min. ×3 (Erstlinientherapie bei Bronchospasmus)
Sauerstoff bei SpO₂ <92 %
Systemische Kortikosteroide bei moderat-schweren Exazerbationen
Adrenalin i.m. bei Anaphylaxie/obstruktion der oberen Atemwege
Heliox, Magnesium, NIV/Intubation bei refraktären Fällen

Anhaltendes oder wiederkehrendes Keuchen erfordert stets eine definitive Diagnose – empirische Inhalatorverwendung ohne Evaluation kann die Erkennung ernsthafter Erkrankungen (z. B. Tumor, Herzinsuffizienz, VCD) verzögern.

Hörprobleme

Gesundheitswissenschaften