Rhinorrhö (übermäßiger Nasenausfluss) ist ein Symptom, keine Diagnose. Sie spiegelt eine Nasenschleimhautentzündung oder Hypersekretion wider, die durch verschiedene Reize ausgelöst wird.
Häufige infektiöse Ursachen
- Virale URI (Erkältung): Rhinovirus, Coronavirus, RSV; klarer Ausfluss, der dick/gelb/grün wird, selbstlimitierend 7–10 Tage.
- Influenza: Plötzlicher Beginn, Fieber, Myalgie, Kopfschmerzen, Husten, Rhinorrhö.
- COVID-19: SARS-CoV-2; Rhinorrhö ist häufig bei Omikron-Varianten.
- Akute Sinusitis: Eitriger Ausfluss, Gesichtsschmerzen/-druck, Nasenobstruktion, verminderter Geruchssinn; folgt oft auf virale URI.
Allergische und nicht-allergische Rhinitis
- Allergische Rhinitis: IgE-vermittelt; ausgelöst durch Pollen, Hausstaubmilben, Tierhaare, Schimmel. Symptome: Niesen, juckende Augen/Nase, klarer wässriger Ausfluss, saisonal oder ganzjährig.
- Nicht-allergische Rhinitis: Vasomotorisch (Temperatur, Gerüche, Emotionen), hormonell (Schwangerschaft, Schilddrüse), medikamentös induziert (ACE-Hemmer, Betablocker, Übergebrauch von topischen Abschwellmitteln, was zu Rhinitis medicamentosa führt).
Weitere bemerkenswerte Ursachen
- Pseudokrupp: Parainfluenza; bellender Husten, Stridor, Rhinorrhö bei kleinen Kindern.
- Masern: Prodromaler Husten, Coryza, Konjunktivitis, Koplik-Flecken, Exanthem.
- Keuchhusten: Katarrhalstadium mit Rhinorrhö, dann paroxysmaler Husten.
- Liquorrhoe: Klarer, einseitiger, positionsabhängiger Ausfluss; post-traumatisch/chirurgisch; β2-Transferrin positiv.
- Nasenpolypen/Tumore: Chronische Obstruktion, Anosmie, rezidivierende Infektionen.
Red Flags – Ärztliche Evaluation einholen
- Dauer >10 Tage ohne Besserung
- Hohes Fieber (>39 °C / 102 °F)
- Blutiger oder einseitiger eitriger Ausfluss
- Gesichtsschwellung, starker Kopfschmerz, Sehstörungen
- Immunsupprimerter Status
- Verdacht auf Liquorrhoe
Das Management zielt auf die zugrunde liegende Ursache ab: Nasenspülung mit Kochsalzlösung, intranasale Kortikosteroide (allergisch), Antihistaminika, Ipratropium (vasomotorisch), Antibiotika nur bei bestätigter bakterieller Sinusitis.
