Herzgeräusche verstehen: Ursachen von „Lubb-Dub“ und was sie bedeuten

Die klassischen „lubb-dub“-Herzgeräusche werden durch Klappenschlüsse während des Herzzyklus erzeugt:

Erstes Herzgeräusch (S1 – „Lubb“)

• Timing: Beginn der Ventrikelsystole.
• Ursache: Verschluss der Mitral- (Bicuspid-) und Trikuspidalklappe, wenn der Ventrikeldruck den Vorhofdruck übersteigt.
• Charakter: Tief-pitchig, etwas länger.
• Am besten zu hören: Apex (Mitralbereich), 5. Zwischenrippenraum Mittelschlüssel-Linie.

Zweites Herzgeräusch (S2 – „Dub“)

• Timing: Ende der Systole / Beginn der Diastole.
• Ursache: Verschluss der Aorten- und Pulmonalklappe (Semilunarklappen), wenn der Ventrikeldruck unter den arteriellen Druck fällt.
• Charakter: Höher-pitchig, kürzer.
• Am besten zu hören: Basis (Aortenklappe: 2. Zwischenrippenraum rechter Brustbeinrand; Pulmonalklappe: 2. Zwischenrippenraum linker Brustbeinrand).
• Physiologisches Spalten: Inspiration verzögert den Pulmonalverschluss → hörbares gespaltenes S2.

Klinische Bedeutung

• Spaltungsmuster (weit, fest, paradoksal) weisen auf Leitungs- oder Druckanomalien hin.
• Zusätzliche Geräusche (S3, S4) deuten auf Herzinsuffizienz oder reduzierte Compliance hin.
• Geräusche deuten auf turbulenten Durchfluss hin (Stenose, Insuffizienz).

Die Auskultation von Herzgeräuschen bleibt ein grundlegendes, nicht-invasives Instrument zur Beurteilung von Herzstruktur und -funktion.