Alkohol-Flush-Reaktion: Warum Ohren rot und heiß werden (Asian Flush)

Alkohol-Flush-Reaktion (Asian Flush) verursacht Gesichts-/Ohrenrötung, Wärme, Tachykardie, Übelkeit nach Alkoholkonsum.

Mechanismus

1. Genetik: ALDH2*2-Variante (Glu504Lys) → inaktives ALDH2-Enzym (dominant negativ). Prävalent bei 30–50 % der Ostasiaten.
2. Acetaldehyd-Ansammlung: Normaler Ethanol → Acetaldehyd (via ADH) → Acetat (via ALDH2). Mutantes ALDH2 verlangsamt Schritt 2 → Acetaldehyd baut sich 5–20× normal auf.
3. Vasodilatation: Acetaldehyd → Histaminfreisetzung + direkte Gefäßmuskelentspannung → Rötung, Wärme, Hypotonie, Tachykardie.
4. Andere Mediatoren: Prostaglandine, Zytokine können beitragen.

Symptome

• Gesicht/Hals/Ohren-Erythem, Wärme.
• Tachykardie, Palpitationen.
• Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel.
• Atemwege: Verstopfung, Bronchokonstriktion.
• Schwer: Hypotonie, Synkope, Erbrechen.

Gesundheitsimplikationen

• Ösophaguskrebsrisiko: ALDH2*2-Heterozygoten, die stark trinken, haben 10–80× höheres Risiko (Acetaldehyd ist Karzinogen Gruppe 1).
• Alkoholgebrauchsstörung: Flusher trinken oft weniger (schützend), aber einige entwickeln Toleranz.

Management

• Enthaltung oder strikte Mäßigung.
• Antihistaminika (H1/H2-Blocker) können Rötung reduzieren, senken aber nicht den Acetaldehyd – Krebsrisiko bleibt bestehen.
• Genetischer Test verfügbar; Beratung empfohlen.