In der Nase: Anatomie, Funktion und warum es wichtig ist

Die Nase ist ein komplexes Organ, das für Atmung, Geruchssinn, Sprachresonanz und Immunabwehr dient. Ihre komplizierte Anatomie liegt sowohl der Funktion als auch der Pathologie zugrunde.

Externe Nase

• Knochenstruktur: Nasenbeine (paarig, bilden den Nasenrücken), Stirnfortsatz des Oberkiefers, Nasenfortsatz des Stirnbeins.
• Knorpelstruktur: Oberlaterale Knorpel (an Nasenbeinen angeheftet), unterlaterale (flügelige) Knorpel (Spitze, Nasenlöcher), Septalknorpel (viereckig, teilt die Nasenlöcher).
• Muskulatur: Musculus procerus, nasalis, depressor septi, levator labii superioris alaeque nasi – verändern Nasenlöcheröffnung, Mimik.
• Haut/Weichteil: Dünn, talgreich (Rhinophyma-Risiko); dicker an der Spitze. Reiche Gefäßversorgung (Angularis-, lateralnasalis-, dorsalis-nasalis-Arterien).

Interne Nase (Nasenhöhle)

• Vestibulum: Anterior, ausgekleidet mit mehrschichtigem plattem Epithel, Vibrissen (filtern große Partikel).
• Respiratorische Region: Pseudoschichtiges flimmerhaltiges Säulenepithel (Atemschleimhaut) mit Becherzellen; sondert Schleim ab, fängt Partikel, befeuchtet/erwärmt Luft.
• Olfaktorische Region: Oberes Septum, obere Nasenmuschel, Dach; Neuroepithel mit olfaktorischen Rezeptorneuronen (bipolar, regenerieren).

Wichtige interne Strukturen

Gefäßversorgung

• Arteria carotis interna → ophthalmica → arteriae ethmoidales anteriores et posteriores.
• Arteria carotis externa → facialis → labialis superior → angularis → lateralis nasalis; sphenopalatina (terminaler Ast der maxillaris) – Hauptversorgung der lateralen Wand und des Septums (Kiesselbach-Plexus/Little-Area – Nasenblutungsort).
• Reiche Anastomosen; venöse Drainage über ophthalmische/faziale Venen → Sinus cavernosus (Dreieck der Gefahr).

Innervation

• Sensitiv: V1 (ophthalmica) → ethmoidales anterior, infratrochleare; V2 (maxillaris) → nasales posterius laterale, nasopalatina (Septum), palatina major (posterior inferior).
• Autonom: Parasympathisch (VII → petrosus major → Nervus pterygoideus → Ganglion sphenopalatinum → Vasodilatation, Sekretion); Sympathisch (T1 → Ganglion cervicale superius → Vasokonstriktion).
• Olfaktorisch (CN I): Spezialsensorisch; Axonen durch Lamina cribrosa → Olfaktorischer Bulbus.

Physiologische Funktionen

• Luftaufbereitung: 30 °C, 90 % rel. Luftfeuchtigkeit durch Nasenmuscheln in <1 Sekunde erreicht.
• Filtration: Vibrissen >10 µm; Schleimdeckel fängt <10 µm; ziliäre Clearance 1 cm/Min → Nasopharynx.
• Olfaktion: Odorante lösen sich im Schleim → binden ORs → Signaltransduktion.
• Sprachresonanz: Nasenhöhle als variabler Resonanzkörper (Velopharyngealer Port).
• Immunabwehr: IgA, Lysozym, Lactoferrin, Defensine, NO (Vasodilatator, antimikrobiell); MALT (NALT).

Häufige klinische Korrelate

• Deviiertes Septum → Obstruktion, Epistaxis, Sinusitis-Prädisposition.
• Nasenmuschelhypertrophie → chronische Verstopfung.
• Sinusostialobstruktion → Sinusitis.
• Epistaxis: 90 % anterior (Kiesselbach); posterior (sphenopalatina) schwerwiegender.
• Liquorrhinorrhea: Schädelbasisdefekt (Trauma, Operation, spontan).
• Olfaktorverlust: konduktiv (Obstruktion), sensorineural (viral, neurodegenerativ, Trauma).

Das Verständnis der Nasenanatomie erhellt die Begründung für medizinische und chirurgische Interventionen in der HNO-Praxis.