Ätiologie-Rahmenwerk von Anfällen (ILAE)
- Strukturell: Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma, Tumor, Fehlbildung (Kortikaldysplasie), Hippocampussklerose, neurodegenerativ.
- Genetisch: Monogen (SCN1A, KCNQ2), chromosomal, polygen; entwicklungsbedingte/epileptische Enzephalopathien.
- Infektiös: Meningitis, Enzephalitis (HSV, autoimmun), Neurozystizerkose, HIV, CMV, angeboren.
- Metabolisch: Hypoglykämie, Hyponatriämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Leber-/Nierenversagen, mitochondriale Störungen, angeborene Stoffwechselstörungen.
- Immunologisch: Autoimmune Enzephalitis (anti-NMDA, LGI1, GABA_B), Rasmussen-Syndrom.
- Toxisch/Entzug: Alkohol, Benzodiazepine, Stimulanzien, Isoniazid, Theophyllin, Antidepressiva.
- Vaskulär: Schlaganfall, AVM, Cavernom, Vaskulitis.
- Unbekannt (idiopathisch/kryptogen): Keine erkennbare Ursache nach Abklärung (~30–40 %).
Altersabhängige Muster
- Neugeborene: HIE, Schlaganfall, Infektion, metabolisch, Fehlbildung.
- Säuglinge/Kinder: Fieberkrämpfe, genetische Epilepsien, Kortikaldysplasie.
- Erwachsene: Schlaganfall, Tumor, Schädel-Hirn-Trauma, Alkohol, autoimmun, idiopathisch.
- Ältere: Schlaganfall, neurodegenerativ, metabolisch, Tumor, Polymedikation.
Abklärung
Anamnese, neurologische Untersuchung, EEG, MRT des Gehirns (Epilepsie-Protokoll), Labor (Glukose, Elektrolyte, Nieren/Leber, Toxikologie, Infektions-/Autoimmunpanel bei Indikation), Gentest.
