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Der Ischiasnerv ist der längste Nerv im Körper; er versorgt das Bein mit motorischen und sensorischen Funktionen. Eine Kompression des Ischiasnervs führt zu einer Erkrankung namens Ischias, die sich in verschiedenen motorischen und sensorischen Symptomen äußern kann. Während sensorische Symptome geringfügige Probleme darstellen können, kann ein Motorikdefizit die Lebensqualität der Person mit Ischias erheblich beeinträchtigen. Behandlungen für motorische Defizite des Ischiasnervs sind weit verbreitet.
Der Ischiasnerv liefert sowohl Empfindungs- als auch Bewegungskontrollen vom Oberschenkel bis zum Unterschenkel und den Fußsohlen. Jede Schädigung oder Verletzung des Ischiasnervs führt zu Symptomen, die aus dem Verlust von Motorbewegungen und Empfindungen in den Beinen bestehen. Das Ausmaß der Verletzung kann zu Behinderung führen, mit Hauptsymptomen wie ausstrahlenden Schmerzen, Kribbeln oder Brenngefühl, Taubheit, Muskelschwäche und Verlust der Beinbewegung. Das Ausmaß der Behinderung und symptomatischen Manifestationen hängt vom Ausmaß der beteiligten Nervenverletzung ab.
Der Ischiasnerv kann durch eine Nervenkompression verletzt werden, die aus längerem Sitzen, schlechter Haltung, Schwangerschaft, Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose (Verengung des Spinalkanals), Bandscheibendegeneration oder Fraktur resultieren kann. (Siehe Ref. 2) Der Birnförmige Muskel des Beins kann ebenfalls eine Kompression des Ischiasnervs verursachen. Hüftoperationen, Tumore und intramuskuläre Injektionen sind Risikofaktoren, die den Ischiasnerv schädigen können.
Eine leichte Verletzung des Ischiasnervs kann zu Muskelschwäche führen, aber bei einem größeren Grad an Nervenkompression oder -verletzung kann die Beinbewegung verloren gehen. Der Patient wird Fußheberschwäche und die Unfähigkeit zu gehen erleben. Muskelschwund kann aufgrund mangelnder Bewegung des Beins auftreten, und Reflexe können verloren gehen oder geschwächt sein.
Das initiale Management bei Ischiasnervverletzung besteht aus konservativer Behandlung, die Schmerzmanagement und Physiotherapie umfasst. Schmerzmanagement besteht aus verschriebenen Schmerzmedikamenten und Muskelrelaxantien mit dem Ziel, die Lebensqualität des Patienten während der Heilung zu verbessern. Physiotherapie besteht aus Übungen, um Muskelschwund zu vermeiden, weitere Muskelschwäche zu verhindern, die Beine zu stärken und die Muskeln umzuschulen. Ruhe, Massage und die Anwendung von Eis oder Wärme können die Muskeln entspannen und die Schmerzen lindern.
Operationen zur Linderung der motorischen Defizite von Ischias sind oft indiziert, abhängig von der Schwere der Schmerzen und der Dauer der Erkrankung. Mikrodiskektomie ist die Option, wenn vier bis sechs Wochen konservativer Behandlung keine Linderung der Symptome bringen, Muskelschwäche fortschreitet und der Patient die Kontrolle über Darm und Blase verloren hat. Lumbale Laminektomie ist indiziert, wenn Spinalkanalstenose vorliegt und der Patient ein deutlich niedriges Aktivitätsniveau aufweist.
Ischiasnervverletzungen können innerhalb weniger Tage oder Wochen heilen, abhängig von der Schwere der Schädigung. Konservative Behandlung allein kann Linderung von den motorischen Defiziten bieten und kann das Fortschreiten der Erkrankung verhindern. Die chirurgische Option ist relativ fakultativ, wobei die Schmerzverträglichkeit des Patienten und das Ausmaß, wie es die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt, berücksichtigt werden.
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