Neuropathische Schmerzen verstehen: Ursachen, Symptome & Behandlung

Einleitung

Neuropathische Schmerzen treten als Folge von Verletzung oder Erkrankung von Nervenfasern auf. Im Allgemeinen sind sie äußerst schmerzhaft und sehr schwer zu behandeln. Neuropathische Schmerzen treten in verschiedenen Formen auf und können auf Schäden oder Verletzungen zentraler neuraler Regionen oder peripherer Nerven zurückzuführen sein. Schwerwiegendere Fälle können Merkmale des Complex Regional Pain Syndrome annehmen.

Periphere Nervenschmerzen

Schmerzzustände, die in diese Kategorie fallen, sind normalerweise mit Erkrankungen oder Verletzungen der peripheren Nerven verbunden. Schmerzhafte periphere Neuropathien umfassen solche, die durch Diabetes, Polyarteritis, alkoholbedingte Nährstoffmängel und Nerveneinklemmung verursacht werden.

Zentral neurogene Schmerzen

Zentrale Schmerzen beziehen sich auf Schmerzen, die aufgrund von Schäden an zentraler neuraler Substanz (wie dem Gehirn oder Rückenmark) entstehen. Zum Beispiel kann es bei Patienten, die eine Rückenmarksverletzung hatten, zu schweren Schmerzen in Regionen kommen, die von Nerven unterhalb der Höhe der Rückenmarksverletzung versorgt werden.

Complex Regional Pain Syndrome

Complex Regional Pain Syndrome ist eine seltene Störung der Extremitäten, die durch weitverbreitete Schmerzen (normalerweise in einem Arm oder einer Hand, einem Bein oder einem Fuß), Schwellung der Extremität, Farb- und Temperaturveränderungen des betroffenen Gliedmaßes, Schwächung, Degeneration und/oder abnorme Entwicklung der Haut und Nägel über dem betroffenen Bereich gekennzeichnet ist. Die meisten Fälle treten nach relativ geringfügigen Traumata an Knochen, Weichteilen und/oder Nerven auf. Es wird angenommen, dass die Schmerzen durch eine Funktionsstörung des sympathischen Teils des Nervensystems resultieren, aber der genaue Mechanismus muss noch aufgeklärt werden.

Symptome neuropathischer Schmerzen

Neuropathische Schmerzen haben oft brennende, nagende, schmerzende, schießende oder stechende Eigenschaften. Die Schmerzen sind oft mit einer erhöhten Empfindlichkeit verbunden, insbesondere gegenüber schmerzhaften Reizen. Darüber hinaus erleben Personen Schmerzen als Reaktion auf Reize, die normalerweise nicht schmerzhaft sind. Es können auch zusätzliche gleichzeitige neurologische Defizite vorliegen.

Behandlung neuropathischer Schmerzen

Die Behandlung neuropathischer Schmerzen kann sehr anspruchsvoll sein und erfordert daher verschiedene Ansätze. Einige pharmakologische Optionen zur Behandlung neuropathischer Schmerzen umfassen Antiepileptika, Antidepressiva, topische Analgetika, topische Anästhetika, Antiarrhythmika und Opioidmedikamente. Auch die elektrische Stimulation der beteiligten Nerven kann für das Schmerzmanagement genutzt werden.