Phenytoin (Dilantin): Umfassende Arzneimittelinformationen für Pflegekräfte

Phenytoin (Markenname Dilantin) ist ein Antikonvulsivum, das zur Behandlung und Kontrolle von Anfällen eingesetzt wird. Es ist in Dosierungsbereichen für Kinder und Erwachsene erhältlich. Eine retardierte Form ist ebenfalls erhältlich, die den Patienten mit nur einer täglichen Dosis Komfort bietet. Phenytoin kann in Kombination mit anderen Antikonvulsiva verwendet werden.

Indikationen

Phenytoin ist zur Behandlung von tonisch-klonischen (grand mal) Anfällen und komplexen partiellen Anfällen zugelassen. Es kann oral in Tabletten- oder Flüssigform oder als IV-Injektion (intravenös) verabreicht werden. Es ist für jeden einzelnen Patienten sehr dosis-spezifisch.

Wechselwirkungen

Es gibt viele potenzielle Wechselwirkungen mit Phenytoin, von denen einige gefährlich sein können. Phenytoin kann die Konzentration vieler Medikamente reduzieren, darunter Kortikosteroide, Digoxin, Cumadin, Methadon, orale Kontrazeptiva, Paxil und Östrogene. Patienten, die Phenytoin einnehmen, benötigen möglicherweise eine Dosisanpassung ihrer anderen Medikamente.

Andere Medikamente beeinflussen ebenfalls den Stoffwechsel von Phenytoin. Rifampicin und Phenobarbital können den Phenytoinspiegel senken. Andere Medikamente, die den Phenytoinspiegel erhöhen, umfassen Amiodaron, Diflucan, Prozac, Tagamet, Prilosec und Antazida, die Calciumcarbonat enthalten.

Pharmakokinetik

Phenytoin wird langsam aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert und schnell nach IV-Infusion. Es übertritt in die Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, Muttermilch, die Plazenta und andere Gewebe und Flüssigkeiten. Der größte Teil wird von der Leber metabolisiert, wobei eine kleine Menge über den Urin ausgeschieden wird.

Sicherheit in der Schwangerschaft

Phenytoin übertritt in Muttermilch und die Plazenta und kann Geburtsfehler verursachen. Es sollte nur in der Schwangerschaft verwendet werden, wenn die Vorteile die Risiken überwiegen und unter engmaschiger Aufsicht des behandelnden Arztes des Patienten.

Nebenwirkungen

Phenytoin kann Übelkeit, Bauchschmerzen und Verstopfung verursachen. Der Blutzuckerspiegel kann ansteigen, daher sollten Blutzuckerwerte eng überwacht werden, insbesondere bei Diabetikern. Es besteht ein erhöhtes Risiko für Blutungen und Infektionen, Anämie und Knochenschwächung. Schwindel, Schläfrigkeit und unsicherer Gang können auftreten.

Pflegerische Implications

Bewerten Sie den Patienten auf Fieber, Hautausschlag und vergrößerte Lymphknoten. Überwachen Sie die Mundhygiene und achten Sie auf Zahnfleischüberwuchs. Überwachen Sie Laborwerte einschließlich CBC (großes Blutbild), Thrombozytenzahl, Albumin, Urinanalyse und Leber- und Schilddrüsenfunktionstests. Phenytoin-Blutspiegel sollten routinemäßig überwacht werden.